浅谈药源性疾病的预防及治疗

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1、浅谈药源性疾病的预防及治疗随着人们的物质文化生活水平的提高及医疗卫生事业的不断发展,临床上研制出了多种新药及老年性保健用药,药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用无关的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。在我国不合理用药约占用药者的12%〜32%,每年因药物不良反应而住院者约冇200多刀人，其中每年有19.2万人死于药源性疾病，其数量是传染病死亡人数的10倍[1],可见药源性疾病已严重威胁着人类的生命和健康，为了减少药源性疾病的发生及提高对该病的认识，查阅大量文献及工作中的积累总结其预

2、防和治疗方法，报告如下。1影响药源性疾病发生的因素及原因1.1影响药源性疾病发生的因素①遗传因素:长期服用异烟月井，快乙酰化易使异烟月井转化为酰脐，后者可生产肝脏损害；慢乙酰化型则易发生周I韦I神经炎。②性别：药品不良反应在妇女的发生率要比男子高，如保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏为男了的3倍;对氯霉素引起的再牛障碍性贫血为男子的2倍。③年龄:如老年人应用地高辛、哌替碇后血药浓度较高,半衰竭期较长;应用肝素过程中易导致出血;应用硝西泮治疗量即易致脑功能紊乱；保泰松和普蔡洛尔引起的不良反应发生率较高；用抗胆碱约和抗震性麻痹药易致尿潴留。婴儿用氯霉素易发

3、生灰色综合征;磺胺和维生素K可引起或加重黄疸；对耳毒性抗生素较为敏感等［2］o1.2导致药源性疾病发生的原因①对患者的既往史了解不详细未详细了解患者的用药史、药物反应史及特异性体质，不注意询问原冇疾患及一些重要器官功能状态，而导致过敏或其他药源性疾病。如对青霉素类过敏者用氨节西林。②忽略特殊人群的用药包括老年人、儿童、孕妇。如老年人服用地高辛，因体内平衡作用的减退，致使部分药物容易产生毒性反应。儿童使用唾诺酮类抗菌药则对患者的骨组织发育有影响。孕妇服用阿司匹林，可致新牛儿出血，肝、肾损害及致畸［3］。③抗牛素、激素、维牛素乱用、滥用严重以抗生素滥用

4、程度最为严重。④对药品成分不明确造成重复用药例如：钙尔奇与骨化本醇（罗盖全）合用，重复用药，易致血钙过高。如苯殒酸左旋氨氯地平联合尼莫地平两约同为钙离子通道阻滞剂，合用会引起低血压，同时也会增加心血管不良反应的机会［4］。2药源性疾病的防治措施2.1重视药源性疾病的危害性要认识到药物不但是治疗的手段，也是一种致病的因素。严重的药物事件在近百年中己发生多起，造成众多患者致残、致死。如1961年，沙利度胺治疗妊娠反应,结果造成了数以万计海豹肢畸形的悲惨药害灾难，即众所周知的反应停申件［5］。用药过程中,严密观察药物反应，及时调整药物剂量，调换药物。2.

5、2提高临床用药安全首先了解患者的过敏史或药物反应史，这一点对有过敏倾向的和特异质的患者是重要的。如老年人服用一般成人剂量的硝基安定，特别易引起脑功能紊乱。幼儿、新生儿因约物代谢酶和消化酶分泌不足，对氯霉素类、磺胺类、新生霉素类、巴比妥类、吗啡及其衍生物、维生素K及同类药物都易引起严重的夯源性疾病。抗心律失常夯、受体阻滞剂:硝苯地平、胺碘酮、阿霉素、环磷駄胺、5氟尿嗜吮等，均有可能引起药源性。心力衰竭是某些药物通过阻断受体或直接抑制心肌收缩力，降低心排血量，从而诱发或加重心力衰竭如湿疹外用硼酸可造成新生儿中毒，甚至死亡。孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠

6、初期前3个月应尽量避免使用夯物，若用药不当有可能致畸。肝病、肾病患者，除选择对肝、肾功能无不良影响的药物，还应减少剂量。用药要有明确的指征，对症用药,也要排除禁忌证，切忌随意用药。应采取小剂量、少品种、短疗程、多观察［6］。所用药品应合理，避免不必耍的联合用药。3药源性疾病的处理原则根据患者的病理生理特点合理用药，给患者用药前，一定要弄清药物的主要！临床作用，合理选药,严格掌握用药剂量、毒副作用。若怀疑出现的病症是由药物所引起，而又不能确泄为某种药物时，如可能，首先是停止应用的所有药物。这样做不但可能及时制止药物继续损害机体，而且有助于诊断［7］。

7、停药后，临床症状减轻或缓解常可提示疾病为药源性。此后根据病情釆取治疗对策。由于药源性疾病多有自限性特点，停夯后无需特殊处理,待药物自体内消除后，可以缓解，症状严重时须进行对症治疗。如致病药物很明确，可选用特异性拮抗剂。若是药物变态反应，应将致病药物告之患者，防止日后再度发生。参考文献［1］高真春.小儿药源性疾病的病因研究.中华实用中西医杂志,2004,4(22):34763478.[2]孙成春，颜跆，孙军・240例住院患者合理用夯调查分析•医夯导报，2004,23(9):682683.[3]陈丽娟.药源性疾病的主要原因及防治原则.浙江临床医学，20

8、07,9(12):1690.⑷贾公孚，谢惠民•药害临床防治大全•人民卫生出版社,2000:105.[5]任惠龙•老年糖尿病