浅谈药物不良反应及合理用药

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1、浅谈药物不良反应及合理用药学院：商学院专业：市场营销1班张婷婷1-【摘要】随着人们生活水平的提高，我国卫生事业的发展，人民的健康意识得到加强。关于药物不良反应的报道和讨论更是已经引起了各方面的注意。如何安全、冇效、合理的用药已成为社会关注的热点。本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义。随着世界科学医学科学的发展，新药源源不断问世，同吋药源生疾病也相继壇加。药物在临床应用过程中，伴随预期治疗效果而出现的不良反应，引起了国内外临床学家和药物学家的高度

2、重视。合理用约始终与合理治疗伴随，冃前公认的合理用药的基础要素，以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、冇效、经济及适当的使用药物。药物不良反应在药理学屮，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过皱性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。药物不良反应的定义指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。1•过敏反应，主要冇过敏性

3、休克，溶血性贫血，血清病、药物热，未分型的过皱反应2•毒性反应，主要冇对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性3.特异性反应，特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关卜•面浅谈一卜•临床常见的药品不良反应与安全用药问题。1抗生素滥用，导致药物的不合理应用据了解，我国是世界上抗生素滥用最为严重的国家的之一，抗生素的滥用现象在我国临床屮已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医

4、院为90%[3]o抗生索的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医约费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带來了严重的后果。现在，很少冇医生对抗生素进行过系统、全而的了解，使用的盲目性很大，在选择抗主素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越來越多，医疗费用也越來越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是

5、在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无约可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些冇益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以來，人们已经习惯把抗生索当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动耍求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生

6、2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生导致ADR的原因I•分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因索和其他方面的因索。药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药冇两种以上作用时，其屮一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物木身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激索能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜岀现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生

7、屮毒反应，其至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。患者自身的原因（1）性别：纱物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9%（52/887）,而60岁以上的老年人则为15.85%（113/713）[4]。（3）个体羌异：不同人

8、种对同一约物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一约物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用,易引起不良反应。其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用约：极易发生不良反应，