浅谈糖尿病饮食指导

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1、浅谈糖尿病饮食指导糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施。1糖尿病患者饮食治疗的目的①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。③维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。④保证儿童和青少年的正

2、常发育并能维持较强的体力活动。2糖尿病患者饮食原则①避免甜食:避免进食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等,因此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。②减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。每日油的摄入量控制在20g以下，盐的摄入量应控制在6g以下。③适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。④定时定量，少食多餐：进食要定时定量，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，避免随意增减食量，才能达到血糖稳

3、定。必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。3三大营养素的选择与注意事项3・1蛋白质的选择每U蛋白质的摄入应占总能量的10%〜20%其屮优质蛋白质应占30%〜50%。不主张吃素，希望每日能摄入100〜150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g）,适量豆制品，用丁补充优质蛋白质。日蛋白质的摄入应占总能量的10%~20%。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。3・2脂肪的选择每H脂肪的摄入占总能量20%〜25%。目

4、前提侣饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸二1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20~25g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。3.3碳水化合物的选择碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50%〜60%,提倡多吃粗粮，如燕麦、养麦、玉米面、全麦面包、祓面等。主食不是越少越好，每日不能少于150go每日摄入碳水化合物应占总能量的50%〜60%。目

5、前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。3.4蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素一般每日应吃500g蔬菜，提侣多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、蒙弄等要与主食进行交换。每吃100g要减少25g（半两）粮食。血糖控制好的可少吃-些水果,糖尿病人可以吃含糖量低、维牛素C丰富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠萝、石榴、桃子等。柑桔、荔枝、红果、香蕉、西瓜、葡萄等含糖量较多，宜少吃或不吃，每吃200g

6、水果，也要减少25g粮食，同时还要记住糖尿病人不宜饭后吃水果，这样会使血糖骤升。应在两餐饭之间吃，即上午10点钟，下午3点钟及晚上10点钟。在这段吋间吃水果，可以防止发生低血糖，而又不使血糖升高。每吃200g水果，也耍减少25g粮食。4制定膳食计划根据病人身高、体重、计算出标准体重。标准体重（kg）=身高（cm）105o肥胖：体重>标准休重20%,消瘦：休重<标准休重20%。根据判断结果，结合不同的劳动强度、年龄、性别、职业确定每日所需总热量。目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，是将食物按照来源、性质分成6大类，同类食物在一定重量内所

7、含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不同类食物间所提供的能量也是相同的，如果给病人讲热量不易听懂，而食物交换份相比较容易掌握，教会病人掌握食物交换份，可将总热量折算成食物份，每种食物交换份可产生376.56kJ的热量，根据每376.56kJ为一食物交换份。得出所需食物交换份数二每Fl总热量*376.56。将交换份数按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的餐次比分配到一日三餐中（早、中、晚）。根据前面叙述的食物选择方法及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到平衡膳食，保证营养需要。在体力活动稳定的情

8、况下，饮食做到定时定量，注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐中扣除，做到加餐不加量,不用胰岛素的病人也可用少食