浅谈如何加强高校附属医院管理

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1、浅谈如何加强高校附属医院管理■高等教育学论文浅谈如何加强高校附属医院管理边志国（武汉大学,湖北武汉430072）【摘要】合并高校中附属医院的行政及教学业务管理由教育部门负责，医疗业务由卫生部门负责,由此形成教育部门、学校和卫生部门三位一体的管理格局。分析了高校附属医院管理模式、特点和存在的问题，提岀了要进一步加强高校医学院职能、加强高校附属医院建设和医教协同，才能真正形成医教研三位一体，确保高校附属医院健康快速发展。关键词高校；附属医院；管理1高校附属医院管理模式20世纪末中国高校体制改革，一批原来隶属卫生部等部门和地方政府的医科院校连同其附属医院一起并入教育部直属综合

2、性大学，由此形成"大学■医学院・附属医院〃的格局。所谓〃附属〃，顾名思义即高校所附设或管辖的医院，其权属应为高校,而现实则不然。早在2000年，国办转发的《关于调整国务院部门（单位）所属高校管理体制和布局结构的实施意见》明确规走，附属医院的行政及教学业务管理由教育部门负责,但医院救死扶伤、提供医疗服务的属性未改,医疗业务仍由卫生部门负责,由此形成教育部门、学校和卫生部门三位一体的管理格局。在行政管理上有两种模式，有的医院归学校直接管理，有的则归学校下属医学院或医学部管理。从组织架构上讲，第一种模式是原医科大学或医学院与综合性大学合并后更名为大学医学院或医学部作为大学下设

3、相对独立的二级管理实体，其管理功能基本保留，附属医院归医学部直接管理。第二种是医科大学或医学院经过与综合性大学合并重组，成为大学众多学院中的一个，附属医院划归大学直接管理,与医学院没有隶属关系。2高校附属医院管理的特点高校附属医院将教书育人与救死扶伤结合起来，将临床、科研、人才培训放在一起，让医学生在实践中学习，对未来人才的培养是非常好的。但由于其行政、医学、教育分属不同的部门,其管理略显混乱。2.1规模大，资源丰富75所部属高校中，22所拥有附属医院共105所，其中87所为三甲医院。规模大,历史悠久，名医辈出，设备先进和资源优质，床位数多，病人多。根据卫生部门对三甲医

4、院的评级标准，医院的住院床位数至少在501张以上。而目前全国有800张以上病床的医院中,半数以上是大学附属医院。三甲医院要每床至少配备1.03名卫生技术人员,这些附属医院的医务工作者基本都在干人以上，有的甚至多达四五千人。2.2权属杂，行政级别高权属杂为高校附属医院的普遍性问题。因为附属医院是隶属于学校的，而学校归教育部门管理，但是医院归卫生部门管理，彼此相互管理的关系，非常复杂由此形成教育部门、学校和卫生部门三位T本的管理格局，这样的管理制度难免会引起混乱。附属医院人事任命则是根据此前的行政级别来决定。高校合并时，有的医科大学为卫生部直属，有的则是省属，其附属医院级别

5、也不同。高校合并后,附属医院的级别并不受影响,也依然是独立法人。有些附属医院是省属医院，院长和书记是副厅级，人事任命就由学校和省委共同管理，学校党委负责考察，任命前要报省委组织部决定。有些医院一把手是副局级领导,市委任命，医院其他处级官员就是大学任命。而如果附属医院为市属，其一把手仅为处级或副处级，其人事任命则由高校决定。2.3资金量大，来源渠道多附属医院的各类资金来源主要为医院收入、政府财政投入、学校划拨教学及学科建设资金，其中医院收入占90%以上，一般在10几亿甚至几十亿，数额大。2007年，卫生部下发《关于严禁高校附属医院向所在高校缴纳〃管理费〃、〃基金〃等各种不

6、合理费用的通知》,严禁附属医院向其所属高校缴纳不合理费用。附属医院与高校都是独立核算、自主开展业务活动、独立承担民事责任的事业法人实体，附属医院本身应自负盈亏。根据相关要求，医院的资金、财务管理仍由卫生部门负责。中央与地方共建、以地方管理为主的医科类高校附属医院的卫生事业费指标下划，由财政部商有关部门硏究确定。附属医院的事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门，再核拨到医院。原本属于地方医科大学的附属医院，则继续接受地方政府财政拨款。高校会以教学投入和学科建设名目划拨医院经费。卫生、教育等部门下拨经费,仅拨款类的科研经费就包括国家自然科学基金委、科技部、卫计委、教育部等部委

7、单位和省市下拨的各类研究经费和各类基金会资助的研究经费。钱下拨到医院后，医院的科教和财务部门管理经费使用。结题时，谁岀钱谁负责管理审计。3高校附属医院管理存在的问题3.1管理有真空高校合并后，附属医院作为医疗资产留在卫生部门，但人事和教学管理则归为教育部门，两部门的双重管理，出现了大量交叉之处或〃真空〃地带。比如医院院长是地方政府任命，其他人事是高校决定,但院长和医院人员又管理着资产。而在问责方面，资金方面属于卫生部门管理，卫生部门问责时,就无法对人进行问责。资金和人事的多重管理，使得医院出现监管难，极易诱发腐败。如科研经费拨款来自各方很