浅谈急性肾衰竭的护理体会

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1、浅谈急性肾衰竭的护理体会【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)09-0395-02急性肾功能衰竭(ARF)是一组临床综合征，以肾小球滤过率(GFR)骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酹积聚为特征。该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其他组织器官受累，常危及生命［1］。急性期能及时合理治疗、护理，预后较好。1临床资料我科于2010年12月〜2012年12月共成功救治10例因各种原因致急性肾功能衰竭的患者，患者男性：女性二2：3,年龄在20〜50

2、岁，治愈7例，好转2例，死亡1例。2护理2.1分期对症护理(1)少尿期护理少尿期患者的肾小球滤过率出现严重降低，肾小管的上皮细胞会继发变形和坏死，尿量明显减少。肾脏无法正常调节尿液量，所以少尿期易发生危及生命的高钾血症、继发感染、体液过多、水中毒等高危并发症，可导致肺水肿、心力衰竭、脑水肿等严重后果［2］。在护理工作中须严格控制液体的入量，避免加重水和电解质的紊乱，静脉输液应严格掌握输液量和输液速度，防止心力衰竭和肺水肿的出现。(2)多尿期护理多尿期肾小球滤过尿液恢复，但是再生肾小管仍然缺少尿液浓缩的能力，尿量增多明显，同时血液

3、中存在大量的渗透性物质（如尿素等），能够起到渗透性的利尿作用，尿量增加显著。为了预防血容量的不足和电解质紊，常为尿毒症高峰，随后尿量增多，此期可适当补钾，避免低血钾症出现，以口服为主，如果口服不足,可静脉补［3］。治疗中应注意及时补充液体及电解质，严密监测液体的出入量及血生化指标的变化。如果过多补液可延长多尿期，所以要控制每日的补液量。（3）恢复期护理在少尿期和多尿期之后，组织中的大量蛋白被破坏，患者的劳动耐力下降，会出现软弱无力和消瘦等情况，所以应给予适当的营养补充和活动锻炼。2.2饮食护理ARF患者饮食方面应根据其肾功能指标

4、的改善情况和尿量及时调整。在肌酹、血尿素氮较高的少尿期，应限制蛋白质、磷的摄入，蛋白质的摄入应选择优质蛋白，糖类应作为主要热量來源。给予相应钾摄入调整，并发水肿时限制饮水量。多尿期之后逐渐增加蛋白质摄入量，并相应补充微量元素、电解质、维生素、能量，防止出现电解质紊乱和营养物质缺乏。2.3血液透析的护理本组10例患者中6例行血液透析治疗。透析室内必须严格执行定期清洁与消毒制度。透析前向患者说明透析目的、过程和可能出现的情况，以避免病人紧张、焦虑。嘱患者排尿，并测体重和生命体征。透析过程中应观察：①有无低血压、失衡综合征、热原反应、

5、头痛、呕吐、肌痉挛和过敏反；②血液和透析液的颜色是否止常，有无血液分层或凝血现象；③生命体征有无变化；④透析装置各部件运转是否正常;⑤及时采集血标本检验。透析后2~4小时内避免各种注射、穿刺、侵入性检查。24小时内复查血液生化并严密观察病情，定时测血压、脉搏，注意冇无出血倾向、低血压、心力衰竭、动静脉通路的血流量以及局部有无渗血。2.4心理护理针对急性肾衰竭患者起病较急、痛苦大、症状多，患者会产生焦虑感、恐惧感，沮丧、甚至会产生自伤、轻生等念头，护理人员要随时注意患者的精神变化，态度和蔼可亲，耐心体贴，鼓励患者，关心安慰患者，并

6、给予正确引导，帮助患者认识疾病，消除顾虑，特别要告知急性肾衰竭患者经及时救治多为可逆的，且治愈复发少。多与患者进行交流和沟通，使Z树立战胜疾病的坚定信念。3出院指导患者出院时嘱其院外注意适当增加营养，多摄入高蛋口及高热量的食物以助身体恢复。同时鼓励患者进行恢复活动，防止肌无力发生，但运动量应适宜,避免劳累过度，注意定期复查肾功能。4小结总Z,急性肾衰竭患者,作为常见的急、危、重综合征，见于内外各科疾病，由于其复杂的病因,死亡率高。止确的处理可最大限度地挽救患者的生命，使患者临床康复。而严密观察生命体征和肾功能的变化，防止肾功能的

7、进一步损害，做好基础护理、心理护理、饮食护理，积极预防感染，最人限度的降低或减轻急性肾衰竭的发生是此期治疗关键。[4]参考文献:[1]王志红，周兰妹.危重症护理学[M]・人民军医出版社，2003：[2]许美伦，王川.糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭诊治体会[J]・国际医药卫生导报，2005,11(17)：79-81.[1]李明喜，高瑞通.急性肾功能衰竭的诊断思路与处理原则[J]・中国全科医学，2004,7(16)：1140-1141转[2]范现汝临床合理用药2011年8月第4卷第8C期et急性肾衰竭护理观察97-98