雾化吸入高渗盐水与氨哮素治疗毛细支气管炎临床探究

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1、雾化吸入高渗盐水与氨哮素治疗毛细支气管炎临床探究【摘要】目的探讨雾化吸入3%NaCl溶液（简称高渗盐水）和氨哮素治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法采取随机对照方法，将208例毛细支气管炎患儿分成治疗组和对照组，治疗组106例，雾化吸入高渗盐水3ml+8ug氨哮素，3次/d；对照组102例，雾化吸入生理盐水3ml+地塞米松和a-糜蛋白酶5mg加入生理盐水中，3次/d；疗程为雾化至患儿痊愈，观察两组临床症状、体征改善情况并对比其疗效。结果疗效比较，治疗组总有效率99.1%,对照组总有效率89.2%；治疗组与对组主要症状与体征比较，喘照息缓解时间平均

2、缩短1.5d；咳嗽缓解时间平均缩短1.1d；住院时间平均缩短1.9do经统计学处理，差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2.1方法两组患儿均保持室内合适的温度、湿度,取合适体位，给予抗病毒、纠正水电解质平衡紊乱及酸中毒等治疗，并给予小儿肺热咳喘合剂、对症处理等相同的综合治疗。采用德国百瑞公司的空气压缩雾化泵雾化吸入，治疗组雾化吸入高渗盐水3ml+氨哮素8Pg,对照组雾化吸入生理盐水3ml+地塞米松和a-糜蛋白酶5mg,3次/d,所有患儿均在诊断毛细支气管炎后开始雾化治疗，用法均为3次/d,直至出院。由于毛细支气管炎患儿痰多、粘稠

3、,雾化时应备好吸痰器，专人守护，注意观察患儿呼吸、面色及痰液情况，根据痰液多少采取吸痰一雾化+吸痰及雾，吸痰保持患儿呼吸道通畅，雾化过程中加强与患儿家属的沟通，增加家属的依从性。1.2.2药物配制10%NaCl3ml+0.9%NaCl10ml=3%NaCl13ml,治疗组每次抽取3%NaCl3ml+氨哮素8ug,对照组生理盐水3ml+地塞米松和a-糜蛋白酶5mg,3次/do然后进行雾化吸入治疗。3次/d,每次雾化吸入15min,至患儿病愈。1.2.3观察内容每天观察咳嗽、喘息及不良反应并记录，治愈标准：患儿无咳嗽、喘息、肺部无哮鸣音、湿啰音等

4、，统计雾化天数。1.2.4疗效评价显效：治疗3d内咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部体征消失；有效：治疗3〜5d咳嗽、气促、憋喘缓解，肺部体征好转或消失；无效：治疗5d以上,咳嗽、气促、喘憋无缓解，肺部体征无明显好转。患儿疗效比较见表lo1.2.5统计学方法采用SPSS13.0进行处理，记数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P关于3%高渗盐水的作用机制还不十分明确［6］。我们认为有以下四种机制可以解释接受高渗盐水治疗后患儿病情的改善:(1)高渗盐水是高渗晶体溶液，能够吸收粘膜下层的水份,在理论上可以逆转粘膜下层及间质的水肿，从而减轻气道粘膜的水

5、肿，降低细支气管腔内的粘液斑的厚度与干燥度。(2)气道内水份增加可降低气道腔内炎性介质的浓度，减轻气道上皮的损伤。(3)高渗盐水能够诱导患儿咳嗽的发生,并且能够改善气道上皮细胞纤毛的运输功能，从而促进气道内的分泌物的排出。(4)在分子机制上，高渗盐水能够打开粘液凝胶的离子键，从而降低粘液粘滞度与弹性增强粘液的流变性；而且，NS通过对粘液中阴离子屏闭，降低了阴离子间的相互排斥，使粘液的构像发生改变［6］。粘液这些理化特性的改变，也促使了粘液更容易从气道了排除。雾化吸入高渗盐水+氨哮素是治疗毛细支气管炎的有效方法。本研究表明，治疗组显效率和总有效

6、率均高于对组组，差异有统计学意义(P