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《退热合剂联合西药治疗外感高热症临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、退热合剂联合西药治疗外感高热症临床探摘要：目的：通过对外感高热患者应用西药的基础上加用退热合剂的临床研究，开发治疗外感高热更加有效的中药。方法：入选的外感高热症患者117例随机分为治疗组62例和对照组55例。2组均采用西医常规内科治疗：静脉滴注头鞄夫辛和利巴韦林；治疗组在西医常规治疗的基础上加用自拟退热合剂，随临床证侯加减。结果：在临床疗效及在改善血细胞方面比较，治疗组优于对照组，经统计学处理，2组间有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断及排除标准1.2.1西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》制定,临床上均具备以下条件：①起病急，
2、病程2〜4h；②体温38.5°C〜40.CTC,并可伴鼻塞、流涕、咽痛、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳痰等。查体可见咽部充血伴或不伴扁桃体肿大;③血常规检查，白细胞计数及分类可在正常范围或偏高；④胸片：肺纹理增粗，见片状阴影或未见异常。1.2.2中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司《中医内科急症外感高热症诊疗规范》制定，确定观察对象。凡属急性发热，恶寒，咽干痛，头身痛，咳嗽，咳痰，口渴,舌质红或淡红，苔薄黄或黄腻、少津，脉浮数，体温在38.51〜4(TC者均属观察对象。1.2.3排除标准①有严重心、肝、肾及造血系统疾病;②妊娠、哺乳期患者；③慢性
3、呼吸道疾病患者；④体温〉4(rc。2治疗方法2组均采用西医常规内科治疗：静脉滴注头砲夫辛3.Og和利巴韦林0.4g；治疗组在西医常规内科治疗的基础上加用本科协定退热处方退热合剂：石膏40g,知母12g,天花粉10g,黄苓10g,柴胡8g,葛根8g,薄荷8g,金银花12g,连翘12g,板蓝根15g,鱼腥草20g生甘草6g。表寒重去板蓝根、鱼腥草，加防风、荆芥；表热重加菊花、青蒿；表湿重加簷香、佩兰；咽痛者加射干、赤芍、挂金灯；咳喘者加杏仁、桔梗；胃热甚加玉竹、石斛；腑实者加大黄、枳实；热入营血加生地、玄参、水牛角；热盛动风加紫雪丹；神昏请语加安
4、宫牛黄丸；气阴两虚去柴胡，加生脉散；湿热证去天花粉，加麓香、苍术，石膏减半；寒湿证去天花粉、金银花、连翘，加防风、桂枝、石膏减半。每日1剂，重症早晚各服1剂。若体温超过39,5瓦者行物理降温。3观察指标与统计学方法3.1观察指标开始用药后每2h测体温，连续监测4次,无发热者每8h测体温1次，仍有发热者每4h测体温1次，观察体温开始下降时间、首次降至正常时间、完全降至正常时间以及鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、咽部充血等症状体征变化；入院后第1次和治疗后1周的血常规变化。3.2统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件，2组对比分
5、析，计数资料采用X2检验。假设检验统一使用双侧检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》和国家中医药管理局制订的《外感高热症诊疗规范》拟定。显效：用药48h内体温降至正常，病情无反复，临床症状及体征消失，咽部充血水肿消失，两肺呼吸音清，无干湿啰音，胸片正常；有效：用药48〜96h体温下降2*以上，病情无反复，临床症状，及体征大部分消失，咽部充血水肿明显减轻，偶有咳嗽，两肺呼吸音粗，无干湿啰音，胸片正常或阴影，肺纹理增粗较前明显减轻；无效：用药96h后体温下降不明显，临床症
6、状无改善或病情加重者。4.2治疗结果4.2.12组临床疗效比较治疗组62例，显效26例，有效31例，无效5例，总有效率为91.9%。对照组55例，显效16例，有效26例，无效13例，总有效率为76.4%。经统计学处理，2组间疗效比较P<0.05,有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。结果见表1。3.2.22组治疗前后血细胞变化比较2组在治疗后血象恢复正常方面均有较好效果；而治疗组在降低白细胞总数(92.7%)和恢复中性粒细胞正常(90.2%)分别优于对照组(69.7%.69.0%),2组间有显著性差异(P<0.05),结果见表2o4不良反应
7、在观察治疗中，治疗组仅有2例出现轻度腹泻等不适症状，其它无不良反应。5讨论外感高热症是因外感邪(热)毒所致，以体温骤升(多在38£以上)、身灼热、烦渴、脉数为主要临床特征，多见于温病卫气营血各阶段的高热，与西医相对应的是细菌、病毒感染后引起的高热。目前西药对本病治疗以应用抗病毒和抗生素为主。本研究结果表明在应用西医治疗的基础上加用退热合剂，临床效果优于单用西药治疗。方中石膏、知母、黄苓为君。石膏辛、甘，大寒。归肺、胃经，具有清热泻火，除烦止渴功用，现代研究在体外培养上，石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄糖菌的吞噬能力，并能促进吞
8、噬细胞的成熟。知母苦、甘、寒，具有清热泻火，滋阴润燥功用，动物实验证明有明显的解热、祛痰作用，煎剂对痢疾杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有不同程度的抑制作用。黄苓苦，
