浅谈乳腺癌综合治疗的现状与展望

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1、浅谈乳腺癌综合治疗的现状与展望【摘要】乳腺癌是i种较为常见的女性恶性肿瘤，我国乳腺癌病发率正在逐步增长，严重威胁着女性的生命安全和身心健康。日前常见的治疗方法为手术和放化疗，但是这些治疗方法存在一定的不足Z处，难以治愈。随着我国经济和科学技术的发展，乳腺癌的确诊和治疗技术也得到了极大的进步，这极大的改善了女性患者的身心现状和生命安全。当前的乳腺癌治疗技术正在朝生物-心理-社会医学治疗模式转变，已经开发了辅助放化疗、微创手术治疗、介入治疗、内分泌治疗等治疗技术组成的综合治疗方法。该种综合治疗方法的推广，极大的改善了患者的生活质量和生存率。【关键词】乳腺癌；综合治疗；现状

2、乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，是发病率最高的女性恶性肿瘤疾病，约占各种恶性肿瘤疾病的10%-12%。每年全世界大约有160万人被诊断了为乳腺癌，并口每年约有50万人死于该疾病［1］。相关研究显示,世界乳腺癌发病率正以每年4%的速度递增，患者人群也开始年轻化。乳腺癌严重威胁着全球女性的身心健康，加强对乳腺癌治疗技术的研究是极其必要的。本文对当前的乳腺癌综合治疗方法进行了综述。手术治疗法是较为常规的治疗方法，其也是乳腺癌综合治疗法中的重要部分。目前通用的临床综合治疗法一般都是以手术治疗法为主，再联合英他治疗方法共同进行。乳腺癌手术治疗法经历了经典根治术到扩大根治术，

3、再到微创手术和保乳手术的发展历程，可以发现手术治疗法正慢慢向生物学方向发展。尽管手术治疗法的方式较多，在实际治疗时，主治医生还是需根据患者具体情况，以治愈为根本目标，在这些基础上合理的选用手术方法，并且还有保证尽早的进行手术治疗。目前。临床较为通用的手术方法有：1・1乳腺癌改良根治术乳腺癌肿瘤具有向全身其他区域转移的特性，所以，人们认为乳腺癌从发病之时就是一种全身性疾病，甚至部分患者在早期时，肿瘤就开始了隐匿性转移，局部的切除手术难以面对该特性［2］。乳腺癌改良根治术是我国临床应用最为广泛的手术治疗方法，该种手术方式的损伤相对较小，可以较大程度保留患者的患部功能和胸部

4、外型，患者可以较快的恢复。在该手术早期，还可以进行针对性的其他综合治疗方法，可以极大的辅助手术治疗，加快患者康复速度。临床上将乳腺癌改良根治术分为I式和II式,其中I式一般适用于肿瘤距乳头〈4cm的I及II期乳腺癌，肿瘤部位未受累胸大肌，未触及腋下淋巴结的患者；II式一般适用于腋下淋巴结转移较多,同时与胸大肌无连接的临床I及II期乳腺癌的患者。1.2保乳手术随着传统医学模式的局限性的凸显，人们越来越强调生物-心理-社会医学模式，这在乳腺癌的治疗技术上体现为手术越来越强调保证患部的功能和乳房的外形美。上个世纪末期，国际癌症协会正式确定了保留乳房治疗法（BCT）可以适用于

5、I、II期乳腺癌治疗中。在这之后保乳手术成为了主要的早起乳腺癌治疗方法，并逐步取代了乳腺癌改良根治术。现代临床医学研究显示，保乳手术与术后放疗相互配合可以取得乳腺癌改良根治术相似的治疗效果，并且患者的无瘤率和牛存率也与乳腺癌改良根治术相当，同时患者术后的生活质量和身心健康程度显著提高。在实际保乳术操作时，需细致分析患者情况，就一般而言，保乳手术适用于：（1）I、II期乳腺癌患者，其瘤直径3cm,瘤占总乳房体积较小;（3）与乳房皮肤和胸大肌无连接；（4）切除肿瘤后，不影响患者乳房外形；（5）患者心理状况良好，并且确认接受保乳手术治疗；（6）患者癌细胞病灶无多发性和转移性

6、的可能；（7）乳腺切除标木通过相关检测，其切缘为阴性；（8）手术时可以将局部散状分布的微小钙化病灶一起切除。保乳手术在我国应用较为谨慎，但是在西方国家中，应用极为广泛，广为西方女性患者接受。1.3乳腺癌微创手术乳腺癌改良根治术和保乳手术都会一定程度上造成患者乳房外型的变化，影响人体美观。在这情况下，微创手术应运而生，该种手术的临床疗效极高，可以根治，并一且其对患者的乳房功能和外型损伤较少，广为人们接受。由于该种手术需求的专业技术较高，并且要求较为精密的仪器设备，无法在屮小型医院推广。目前，常用的乳腺癌微创手术主要有以下步骤：乳腔镜下手术、麦默通（MMT）微旋切系统以及

7、消融治疗。2化疗乳腺癌是一种全身性的恶性肿瘤疾病，早期发病时就有可能存在癌细胞扩散全身的情况。手术治疗虽然可以针对性的切除病灶，减轻肿瘤负荷,但是却难以根除血液中的癌细胞。化疗是当前根除血液中的癌细胞的主要方法。化疗可以分为术后常规辅助化疗、新辅助化疗等。2.1新辅助化疗在临床治疗中，如患者的乳腺癌病灶过大，无法进行手术，这时就需要进行术前的新辅助化疗。需要强调的是，化疗时要根据患者的药物敏感性进行合理的化疗方式选择。临床应用较多的化疗方式有AC以及CAF方案[3],这两种方案都适用于晚期局部乳腺癌、原发肿瘤直径＞4cni及其他复发情况、腋窝淋巴结有