疼痛治疗的现状与展望

《疼痛治疗的现状与展望》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、疼痛治疗的现状与展望疼痛是临床上最常见的症状之一，是机体受到伤害性刺激时产生的感受性反应，是人类健康受到威胁的信号，是引起机体防御和保护的生理机制。疼痛的诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一，是现代临床医学和社会医学的重要深题之一，疼痛诊疗的神经阻滞为基础，结合微创疗法、无痛疗法等为患者解除痛苦。一、疼痛的当代概念：国际疼痛学会1994年对疼痛的定义是：疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和性感体验。它是大多数疾病具有的共同症状，是为人类共有而个体差异很大的一种不愉快感觉。在机体受到威胁吋它是一个警报信号，是不可缺少的一种生命保护功能。二、疼痛治疗的重要性

2、：据不完全统计，冃前世界疼痛的发病率大约为35%-45%,老年人的发病率较高，约为75%-90%以上的人经历过至少1次头痛，头痛延误的工作时间约1亿五千万日，造成的直接或间接经济损失达170亿美元。不仅如此，遵医嘱服药者只占24%,56.9%的患者在药房自购者，85%的患者对医院的治疗失去信心。在对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现：成人慢性疼痛发生率为40%,就诊率为35%；老年人慢性疼痛的发病率为65%-80%,就诊率为85%。近年来，用于止痛的医疗费用在逐年上升，因丧失工作、家庭、尊严而造成抑郁、焦虑、自杀、永久性残废的患者群体在扩大;癌痛病人的生活质量在下降。因此，

3、疼痛不仅是一个世界范畴的医学问题，也是目前我国主要的健康问题之一。经过国际社会的一致努力，国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”:中华疼痛学会将2004年10月11H—17LI定为第一个“屮国镇痛周”,提出“免除疼痛，是患者基本权利，也是医生的神圣职责的口号。”三、麻醉师在疼痛诊疗中的作用：麻醉医师的局部麻醉技术及其对丁神经解剖的认识使其成为出色的疼痛治疗医师。而且麻醉医师的业务范围已经广泛深入到了疼痛的预防与治疗并且起着领导作用，在手术室治疗的领域充分发挥其专业特长，体现麻醉医师是神经阻滞专家和全面的疼痛科医师。但疼痛治疗是个复杂的问题，不

4、是几次简单的穿刺和药物治疗就能够一劳永逸地解决问题。要取得较好的治疗效果，就必须具有丰富的临床知识和广泛的基础理论知识，以及多学科的诊断和治疗经验。四、疼能治疗的原则：由于疼痛的病理生理机制复杂，疼痛影响因素多，疼痛患者涉及临床各学科。因此，提高疼痛治疗效果，减少并发症的发牛，使疼痛业务能顺利健康的发展，必须坚持三条重要原则：1、明确诊断：体现在八个方面：①明确是否是疼痛治疗适应证;②明确病因、病变的性质：肿瘤—炎症—损伤畸形；③明确病变所在的组织和器官；④明确病变部位和深浅；⑤明确病变区域结构的位置，如对根性颈椎病和寰枢椎损伤的病人，要明确椎体有无倾斜、移位等；⑥明确病

5、程的急缓；⑦明确病人全身状态，器官功能和药物过敏史；⑧估计疗效和预后：心中有数，对家属有交待。2、综合治疗：特别对于慢性疼痛，如理疗等。3、安全有效：确保安全有效为疼痛治疗首要原则：①掌握病人生命器官状态。在疼痛患者中50岁以上占43.6%,老年人也较多，且伴随疾患多；②配置和准备急救药和急救设备；③阻滞疗法严防误入蛛网膜下腔和血管内；④一定耍严格无菌操作，防感染；⑤熟悉解剖是安全操作和避免并发症的前提。五、疼痛治疗的方法：疼痛治疗的目的主要是通过清除或减轻疼痛的感觉和反应，改善血液循环，特别是局部小血管功能和微血管循环；解除骨骼肌或平滑肌的痉挛，松解局部挛缩组织，改善神

6、经营养,恢复止常神经功能，改善全身或主要脏器的功能状态，进行精神心理性治疗。①药物治疗：药物治疗是疼痛治疗屮的一个十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。给药途径可根据不同需要进行口服给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、粘膜给药及局部给药。依疼痛的不同原因而选择不同类型的药物或多种类型的药物组合。②神经阻滞疗法：在末梢的脑脊液神经、脑脊髓神经束、交感神经节等神经内或附近注入局部麻醉药物而阻断神经传导功能，称为神经阻滞。它通常用于外科手术的麻醉，而通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疼痛疾病的目的者称神经阻滞疗法。虽然神经阻滞疗法的操作方

7、法与神经阻滞基木相同，但由于目的不同，因此，所使用的药物以及其浓度也可能不同，此外，在施行某些操作时所采取的体位也存在着区别。神经阻滞包括化学性和物理性两种。前者主要采用局部麻醉药阻滞传导功能，可用于术后镇痛，而更多的用于疼痛治疗。使用常规的局部麻醉药进行神经阻滞，i般是可逆性的。为了一定的目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏者行神经阻滞，可较长时间的或永久地阻滞传导功能，此为不可逆的。后者是采用加热、加压或冷却等物理方法以阻断神经传导功能。六、疼痛治疗的展望：随着神经生理学与神经药理学的深入研究,疼痛治疗学作为一门新兴的专