静脉留置针输液的临床常见问题和护理对策

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1、静脉留置针输液的临床常见问题和护理对策静脉留置针输液的临床常见问题和护理对策【摘要】目的：探讨静脉留置针输液过程中的常见问题，并拟定针对性的护理对策。方法：随机选取本院应用静脉留置针进行输液治疗的100例患者，观察并分析静脉留置针的穿刺部位、留针时间、液体性质、封管方式及封管液和临床常见问题的关联性。结果：以关节活动部位为穿刺点所致静脉炎发生率明显高于非关节部位；静脉滴注的高渗溶液所致静脉炎发生率明显高于等渗溶液；静脉留置针留置5d以上所致静脉炎发生率明显高于5d以内。关节部位的留置针发生液体渗漏的次数明显高于非关节部位；肝索盐水联合0.9%氯化钠注射液稀释实施

2、封管发生留置针堵塞次数明显低于单用0.9%氯化钠注射液；采用疋压封管的患者发生留置针堵塞次数明显低于负压封管，差异明显均有统计学意义(P〈0・05)。结论：运用娴熟的穿刺技术，选择正确的穿刺部位，采用合理的封管方式，能明显降低输液过程中不良问题发生率。【关键词】静脉留置针；输液；护理对策静脉留置针是临床常见的输液方式之一。静脉留置针套质地柔软,操作简易方便［1］,能在患者血管内留置若干天，不仅能减少患者多次穿刺的刺激性疼痛，亦能大大减轻医护人员的工作量［2］。但在临床治疗中存在液体渗漏、导管堵塞等诸多问题。本组研究分析总结对本院100例静脉留置针输液患者在输液过

3、程中出现的问题，提出了相应的护理对策。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取本院应用静脉留置针进行输液治疗的100例患者为研究对象。患者年龄17〜80岁，平均年龄(43.32±11.59)岁。1.2静脉留置针的临床操作方法安抚患者心情、精神放松，并选择肌肤平直、富有弹性、充盈度好的上肢浅表静脉进行穿刺。先用止血带扎紧穿刺点上方8〜10cm处，然后对穿刺点局部实施常规皮肤消毒，松开留置针外套并排尽内部空气，将静脉留置针斜面朝上与皮肤呈10。〜30。夹角进行静脉穿刺，刺破皮肤并看到回血后将针放平，继续进针0.3〜0.5cm。退出部分针芯，将留置针套管前端游离

4、于血管之中。将针套送进血管内，此吋不要继续进针，避免穿透浅表静脉血管壁。松开止血带，待液体滴入，并保持输入液滴注通畅，针尖皮下组织若无肿胀则穿刺顺利完成。选用无菌输液贴盖住穿刺点位,并用无菌医用胶布I古I定，操作完成。1.3临床观察指标观察静脉留置针的穿刺部位、输入液体性质、留置时间、不同封管方式及不同封管液在输液过程中出现问题的关联性。1.4统计学处理本组研究的所有数据均采用SPSS17.0软件实施统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（±s）检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1静脉留置针输液方式选择与患者发生静脉炎的关联性

5、静脉留置针留置5d以上所致静脉炎发生率55%明显高于5d以内的45%；以关节活动部位为穿刺点所致静脉炎发生率63%明显高于非关节部位的37%；静脉滴注等渗溶液所致静脉炎发&率42%明显低于高渗溶液的58%,差异明显均具有统计学意义（P<0.05）o2.2静脉留置针穿刺部位与患者发生液体渗漏的关联性以关节活动部位为穿刺点在输液过程中渗漏发生率为61%明显高于非关节部位39%,差异明显具有统计学意义（P〈0.05）。2.3封管方式及其封管液与静脉留置针导管堵塞次数的关联性肝素盐水+0.9%氯化钠注射液稀释实施封管发生留置针堵塞11次明显低于单用堵塞28次；采用止压封

6、管输液的患者发生留置针堵塞9次明显低于负压封管堵塞15次，差异明显具有统计学意义（P〈0・05）o3讨论3.1静脉留置针临床应用中所遇问题分析静脉留置针穿刺时容易对血管壁造成刺激性损伤，如静脉留置针的时间延长，会造成患者穿刺部位的炎症介质凝集，诱发静脉炎［3］。木组研究中静脉留置针留置5d以上的静脉炎发生率55%明显高于5d以内的45%,证明静脉留置针时间控制在5d之内为宜。静脉留置针穿刺选择关节部位的静脉炎发生率明显高于非关节部位，因关节部位难固定，患者关节活动弯曲吋容易造成血管壁损伤,还会造成液体渗漏［4］。本组研究数据说明静脉留置针穿刺选择以上肢非关节部位

7、为宜。高渗溶液对血管壁刺激性明显高于等渗溶液，且容易发牛血管痉挛，静脉炎发牛率偏高。因此，除患者病情所需的前提下，尽量选择等渗溶液实施静脉滴注，减少静脉炎发生率。木组研究数据证明选择正压封管；使用肝素盐水+0.9%氯化钠注射液稀释实施封管，可降低血管堵塞发生率。3.2护理对策临床静脉留置针应用屮采用娴熟的穿刺技术，并选择上肢直径较粗、平直且弹性较好的浅表静脉能减少静脉炎发生率［5］o留置时间以5d以内为宜，细致观察患者穿刺部位有无异常反应,发现液体渗漏或静脉炎应及时处理。静脉滴注完毕后采用0.9%氯化钠注射液冲洗留置管，并用肝素盐水正压封管，能减少静脉留置针导管

8、堵塞发生率。此外，加强与