隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎

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1、隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)脊柱的慢性进行性炎症，其特点是病变常从紙骼关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病属于血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。病因尚不清，但组织相容抗原HLA-B27与本病相关，强直性脊柱炎患病HLA-B27的阳性率可高达88%—96%。多发于15—30岁的青少年，具有较高的致残率。我们以隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎21例，效果较好，现报道如下。1临床资料21例患者均为2006年2月一2009年1月在我院病房住院的患者

2、，其中男14例，女7例；年龄16—32岁，平均26岁；病程3—6年，平均4年。21例患者均能配合治疗2个疗程，1个月后来院复查。出院后坚持服药并接受电话随访半年。2治疗方法患者取俯卧位,充分暴露以督脉隔姜灸取督脉腰阳关、命门、至阳、大椎为主穴，用小刀将生姜切成直径4cm厚约0.5cm的姜片共4片，将艾条截成约2cm高的艾柱，艾柱放于姜片上，点燃艾柱，放于督脉四穴上，待皮肤有热感，欲不能忍受时沿督脉移动姜片和艾柱，应尽可能在四穴位置上，以使姜汁能尽可能多地渗入皮肤，直至艾条燃尽，姜片上无热感为止，拿走姜片及艾条燃成的灰烬，将皮肤擦拭干净，消

3、毒脊柱及两侧的皮肤，用消毒的七星针垂直叩刺皮肤,使其有明显充血、潮红，但不出血为度，此时患者往往有全身发热感。一日1次，连续治疗7次为1个疗程，10天后再治疗7次。3治疗标准疗效标准：痊愈：受累关节疼痛及晨僵消失，脊柱活动基本恢复正常，血沉恢复正常，X线显示有改善或无发发展;显效：受累关节疼痛及晨僵减轻，脊柱活动有改善，血沉明显下降；有效：受累关节疼痛及晨僵有所减轻，脊柱活动有改善或无改善，血沉有所下降；无效：受累关节疼痛及晨僵没有减轻，脊柱活动无改善，血沉无下降。4结果21例患者痊愈11例，显效5例，有效4例，无效1例。通过对21例患者

4、治疗前后临床指标观察，结果显示：隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎效果明显，治疗过程中，未见明显不良反应。电话随访反馈：11例痊愈患者复发1例。5典型病例患者刘某，男，35岁，2008年7月2号初诊。患者4年前出现腰背部疼痛及左膝关节疼痛，自服镇痛药后缓解。期间时轻时重，按“风湿”治疗后好转，近1年来症状呈进行性加重，来我院就诊。腰紙部疼痛伴腰部僵硬，活动明显受限，遇冷痛甚，舌淡白，脉沉弱，血沉60mm/H,C-反应淡白阳性，X线显示紙骼关节间隙模糊，轻度变狭，诊断AS,经上述治疗方法连续2个疗程疼痛基本消失，腰椎活动范围增大，查血沉13mm/H

5、,C-反应淡白阴性，1年后随访未复发,X线提示紙骼关节病变未再发展。6讨论强直性脊柱炎属于中医“骨痹”范畴。《素问？痹论》篇云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，"肾痹者，善胀,尻以代头”。《素问？骨空论》篇日：“督脉为病，脊强反折”。形象地描述了强直性脊柱炎的临床表现。其病因病机为肾虚、督不足为基础，风寒湿热之邪乘虚入侵伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利，内外合邪，痹阻经络，外邪久之不去，加重肾虚髓空。强直性脊柱炎所侵犯的脊柱也是就是督脉之所在，督脉是阳脉之海，总统诸阳，在督脉上进行叩刺和隔物灸能补益肾气，通调阳气，强脊止痛。现代医学认为皮肤

6、针叩刺能改善血液循环，增强代谢物的排泄，利于炎症的吸收,并可产生内啡吠类物质，具有抑制致炎性细胞因子水平和镇痛作用。隔物灸能调节免疫功能，改善血液循环，调整神经内分泌功能，抗炎镇痛，叩刺有利于药物的吸收和热力的传导，能起协同作用。有研究证明，艾灸产生温热效应能治疗慢性炎症，增强细胞的吞噬能力，引起动脉充血，改善血液循环，降低神经兴奋性，具有镇痛之功[1],并认为，隔物灸的机理，与能调节促炎症细胞因子含量、纠正机体免疫功能紊乱、调整自由基代谢失衡、纠正一氧化氮的自由基损伤和毒性作用等有关。防病治病更为重要，如《内经》中说：“恬淡虚无，真气从

7、之，精神内守，病安从来”。“精神不进，意志不治，故病不可愈”。这说明精神因素的调节在人类防病治病、延年益寿中起到了重要作用，患者的精神状态就成尤为重要。如果患者保持愉快的精神，那么肝气不郁，脾气不滞，周身气血充沛，患者的全身状态良好，而且精神愉快也会增加患者战胜疾病的信心和决心，坚持正确的体育锻炼，注意日常生活中维持正常姿势和活动能力，保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体失用性肌肉萎缩等，积极采用物理疗法，如热疗，可以增加局部血液循环，使肌肉放松,减轻疼痛，有利于关节活动，

8、保持正常功能，防止畸形。参考文献[1]钟蓝•传统艾炙作用机理初探•中国中医基础医学杂志，1995,5(6)：4[2]吴在德.外科学•第7版.人民卫生出版社