间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中临床应用

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1、间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中临床应用[摘要]目的：探讨化学粒子(中人氟安)配合放疗治疗以鼻咽癌为主的头颈鳞癌的临床疗效及毒性反应。方法：94例头颈鳞癌首发患者随机分为中人氟安粒子植入+放疗组(SIRT)48例和单纯放疗组(RT)46例。SIRT组患者于放疗开始同时在瘤内植入中人氟安60〜80mg/点，单点给药量不超过100mg；RT组患者只接受单纯放疗作为对照；两组放疗剂量和方法相同。结果：治疗4周后，SIRT组和RT组肿瘤平均缩小率分别为(76.7±15.2)%和(54.8±10.7)%,两组比较，差异有非常显著性(t=8.023,P[Keywords]Sinofuan；H

2、eadandnecktumor；Radiotherapy20世纪90年代初期，就有学者提出间质化疗的概念，即将抗癌药制备成具有缓释作用的给药系统，经不同方式植入肿瘤组织，从而达到局部持久间质内化疗的目的。我科2004年1月〜2007年8月收治了94例头颈部鳞癌患者并将其分为SIRT组和RT组，治疗的对照结果显示，近期疗效良好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组94例，男58例，女36例；发病年龄18〜80岁；40〜60岁占64例（68%）；94例均经病理证实为头颈部鳞癌,分类见表lo本组头颈鳞癌首次治疗患者随机分成中人氟安粒子植入+放疗组（SIRT）48例和单纯放疗组

3、（RT）46例，包括了必须接受放化疗（鼻咽癌）和拒绝手术而自愿接受放化疗者（其他头颈癌），SIRT和RT组的病例构成见表2。SIRT组和RT组肿瘤大小，患者年龄、性别，病理分级及肿瘤分期差异无显著意义，P>0.05,见表2。1.2材料本组采用安徽中人科技有限责任公司生产的植入用缓释氟尿*密噪（中人氟安），剂量100mg/瓶，批准文号：国药准字20030345c1.3治疗方法SIRT组患者在与放疗开始同时经皮在瘤内植入中人氟安，剂量每隔3cm为一个穿刺点，植入中人氟安60-80mg/点，单点给药量不超过100mg；咽、喉腔内肿瘤则在OLMPUS电子鼻咽-喉镜引导下靶点植入，RT

4、组患者只接受单纯放疗作为对照；两组均采用适形放疗，剂量为（60〜70）Gy/（7〜8）周。1.4疗效评估开始治疗后4、8、12周各进行一次评价。按WHO《肿瘤客观疗效评定标准》指标，以CT或MRI检查为依据，测量肿瘤大小变化，二维法计算肿瘤大小的公式：肿瘤最大横径X最大垂直径；评估标准：按WHO《肿瘤客观疗效评定标准》,即按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)、恶化(PD)评价疗效。1.5统计学分析实验结果运用SPSS10.0分析软件，计量资料以(x±s)表示，计量资料和计数资料分别用t检验和x2检验进行分析。2结果2.1治疗4、8、12周的疗效比较治疗4周后两

5、组肿瘤平均缩小率分别为(76.7±15.2)%和(54.8±10.7)%,两者比较，有非常显著性差异(t=8.023,P咽、喉腔内肿瘤主要为原发灶，而且隐蔽，我们采用OLYMPUS电子鼻咽-喉镜或喉内窥镜引导下植药，不仅仅提供良好照明而且十分清晰地显示肿瘤与周边关系，有利于准确地靶点植入，一般单点给药即可，但量不要超过100mgo鼻咽和口咽肿瘤一般在表面局麻可以完成瘤内植药，但下咽、喉腔肿瘤位置深，又是呼吸和吞咽的共有通道，大部分患者难合作，有时还很危险。我们通常采用全麻插管或必要时气管切开插管后植药，可防止植药后局部肿胀导致呼吸困难和(或)植药时粒子掉入气管内。氟安粒子植入

6、后瘤内会发生液化、坏死；上颌窦癌及筛窦宜先开放窦腔后植药,有利于引流由放疗和粒子作用后的坏死物。本研究结果表明：中人氟安瘤内植入配合放疗有着较好的临床应用价值，作为增强局部增敏放疗其近期疗效令人鼓舞。当然对晚期又无法承受系统化疗和放疗的患者，也不失为一种姑息性治疗手段。与RT组对照，SIRT组良好的近期疗效暗示了5年生存率有可能较大提高，但本项研究为时较短，要确切回答终末疗效状况如何，还需要大宗的病例、时间与经验的累积和进一步的探讨。[参考文献][1]刘会波，王仁友，许健健，等•间质化疗临床应用研究进展[J].中国肿瘤,2005,14(3)：174-177.[2]王洪武.现代

7、肿瘤靶向治疗技术[M].北京：中国医药科技出版社,2005.367-374.[1]DjordjevicB,LangeCS,SchwartzMS.Clonogenicinactivationofcoloncancer-derivedcellstreatedwith5~fluorouracilandindomethacininhybridspheroids[J].ActaOncol,1998,37(7-8):735-739.[2]SmithJP,KanekalS,PatawaranMB.Drugretent