超声检查在健康女工妇科疾病普查中的应用

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1、超声检查在健康女工妇科疾病普查中的应用张崇华（潞安矿业集团公司总医院王庄医院功能科046204）【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0293-02社区卫牛服务以六位一体为中心工作，即医疗、预防保健、计划生育、计划免疫、康复、健康教育，其中预防工作防病于未然，对提高社区居民的牛活质量起到相当大的作用，近年来，我们将超声检查在妇科疾病普查中充分应用,对妇科疾病的早期发现与诊断得到临床医牛的认可，现从超声的角度对检出妇科疾病的病谱进行分析。现报告如下：1资料与方法1.1资料

2、：2009年3月〜2011年6月,我院超声室收集我矿2000名在岗女职工健康检查结果资料，年龄为20〜50岁，平均年龄35岁。1.2方法：检查者膀胱充盈，取仰卧位，暴露检查部位，仪器采用德国西门子G50型彩色超声诊断仪，探头中心频率3.5MHz,经腹壁扫查。1.3结果：超出正常范围者为异常，凡异常病例为阳性病例，部分经术后病例证实，受检者疾病分布情况：在2000人中，阳性病例303例，其中子宫肌瘤103例，卵巢囊肿71例，宫颈囊肿66例，盆腔积液29例，宫内节育器下移13例，卵巢混合性包块11例，子宫切除5例，子宫

3、腺肌病3例，子宫畸形（双子宫、纵膈子宫）2例。参加受检人员以20〜40岁呈正态分布，发病率最高的子宫肌瘤和卵巢囊肿亦以20〜40岁为中心呈正态分布。此次受检人员发病顺序从高到低依次为子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、盆腔少量积液、宫内节育器下移、卵巢混合性包块、子宫切除、子宫腺肌症、子宫畸形。2讨论因分娩、流产或手术操作不当等造成子宫局部损伤，或由细菌感染，产褥期，经期卫牛注意不够所致，及内分泌功能紊乱等因素导致妇科疾病，因此,健康女工要提高自我保护意识和保健意识，应当每年进行一次妇科检查，尤其是把妇科B超检查当作一个

4、必查项目，做到早发现、早诊断、早治疗。在被检出的303例妇科疾病中子宫肌瘤103例，占33.9%O子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，大多数子宫肌瘤无任何临床症状，早期诊断主要依靠超声检查,超声不仅能为临床提供确切诊断，而且，对于肌瘤相对较小、不适于手术者，便于多次复查、对比。位于黏膜下的肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可以引起月经过多;浆膜下肌瘤的蒂扭转时可以引起剧烈腹痛，因此早期诊断对观察肌瘤变化和了解病情具有积极意义。宫颈囊肿在被检出的妇科疾病中占21.7%,宫颈炎症是宫颈腺囊肿形成的直接原因，也就是宫颈腺囊肿反

5、映了宫颈炎症的存在。宫颈囊肿一般小而分散，临床上妇检时用的窥器只能查见位于宫颈外口周围表面的囊肿，而对于位置高且在宫颈肌层中的囊肿无法做出诊断，常常容易造成宫颈炎的漏诊,超声诊断宫颈囊肿具有快捷、安全、无创和检出率高的特点。卵巢囊肿在被检出的妇科疾病中占23.4%,卵巢混合性包块在被检出妇科疾病中占3.6%,卵巢是女性体内相对较小的器官，但因其组织复杂的因素，可发生多种多样的肿瘤，其中多数为囊性肿瘤，约占80%,实性较少见，超声能检测盆腔肿块的部位、大小、形态及性质，对肿块的来源作出定位，是否来自于卵巢，又可提示肿

6、物性质（囊性或实性、良性或恶性），并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。B超检查的临床诊断符合率达90%以上，有助于妇科检查中医生触诊满意或不满意的任何妇女，大大弥补了妇检中触诊的不足。宫内节育器下移在被检出妇科疾病中占4.2%,宫内节育器下移的妇女，多无任何临床表现，自己常常很难发现，即使进行妇科检查也不能够发现，而避孕效果主要取决于节育器在宫腔内的位置,超声不仅能诊断节育器的存在，而口可判断节育器与子宫的确切关系，可人人减少女性因节育器移位而计划外怀孕。总之，妇科超声检查作为健康女工体检中的普查方法，操作虽

7、有些费吋,但检岀的阳性率较高，口具有无痛、无创、安全、可多次反复等优点，可起到准确诊断和对临床指导的意义，筛选出的病例经随访观察或做进一步检查，使疾病可以早期诊断、早期发现，及吋得到治疗，对保护妇女的健康具有不可替代的积极作用。妇科超声检查在健康女工妇科疾病普查中应作为常规检诊方法。