心血管内科临床护理风险分析与对策研究

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1、心血管内科临床护理风险分析与对策研究心血管内科临床护理风险分析与对策研究【摘要】目的：分析心血管内科的临床护理风险，探讨相应的解决对策。方法：选取我院心血管内科在2010年1月〜2013年12月发生的53例风险事件，对风险事件的相关资料进行分析、总结。结果：53起护理风险事件中，有66.0%是因护理人员护理操作不当、对患者解释不清等因索引起的；有43.3%是因科室药物或设备应用不合理造成的；有18.9%是因患者(或家属)对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致。部分风险事件的风险因索为多因素共同作用

2、所致。结论：药品设备、护理人员、患者等都是心血管内科临床护理的风险因素，针对这些风险因素，要提高科室护士的风险意识，并采取相应的防范对策，以降低护理风险。【关键词】临床护理风险心血管内科对策【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0005-01临床护理风险，指的是在临床护理工作中，由于不安全因素所造成的病人死亡、伤残的町能性。在临床各科室中，心血管内科属于高风险专科，由于心血管疾病具有诱因多，病情严重、复杂且变化快的特点，所以临床护理风险也相对较

3、高［1］。为分析心血管内科的临床护理风险及相应的解决对策，本研究对本院心血管内科发生的53例风险事件做了回顾性总结、分析，现进行如下报道。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院心血管内科在2010年1月〜2013年12月发生的53例风险事件，其中男性32例，女性21例，患者年龄在20〜77岁，平均(58.3±3.2)岁。10例为单一病种，占18.9%,其余43例所患病种均$2种,占81.1%O1.2方法冋顾性分析、总结53例患者的病历资料及临床护理过程，分析导致护理风险事件的相关因素，同时提出防范护

4、理风险的对策。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析、处理。2结果53起护理风险事件的发生原因，详见表1。由表1可知，53起护理风险事件中，有66.0%是因护理人员护理操作不当、对患者解释不清等因素引起的;有43.3%是因科室药物或设备应用不合理造成的;有18.9%是因患者(或家属)对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致。部分风险事件的风险因素为多因素共同作用所致。3讨论3.1心血管内科护理风险因素分析心血管内科是高风险科室，在心血管内科的临床护理工作中，所存在的各种不安

5、全因素都可能威胁患者的生命安全，引发医疗纠纷。所以，有必要深入分析心血管内科存在的护理安全隐患，针对具体的安全隐患，制定相应的解决措施，以尽量避免、降低护理风险，这也是心血管内科护理人员所面临的•个首要任务。通过木次研究发现,我院心血管内科发生的护理风险事件，主要是由以下儿方面因素所引起的：3.1.1护理人员因素。在木此研究中，53起护理风险事件中，有66.0%(35/53)都是因护理人员护理操作不当、对患者解释不清等因素引起的。这主要是因为：护理人员缺乏工作积极性、主动性,仅机械、简单地执行医嘱，

6、未认真、细致地观察患者病情，对患者存在的危险隐患没有足够的预见性；低年资护士由于工作时间较短，没有足够的工作经验，所以很难准确判断患者病情，同吋在发丰突发情况后，也没有足够的应急处理能力；心血管内科病人普遍病情危重,护理人员工作强度较大，从而造成了护理人员服务态度差、身心劳累、精神紧张，容易发生护理差错，引发医疗纠纷。3.1.2药物或设备应用不合理。53起护理风险事件中，有23例都是因科室设备使用不恰当、药物应用不合理造成的，占43.3%,是继护理人员因素之后的第二大护理风险吋间因素。在心血管内科中

7、,在药物使用方面，大部分都有特殊要求，例如在应用硝酸酯类药物时，明确规定了药物滴注速度［2］；在应用硝普钠时，必须注意按时更换和避光；由于血管刺激类药物（胺碘酮、多巴胺）容易发生静脉炎，所以在应用过程中必须严密观察穿刺部位；皮下注射低分子肝素，容易导致皮下淤血、血肿［3］。心血管内科病人在病情变化迅速或病情危重时，很容易出现心室颤动，若科室没有对除颤仪做好维护、管理，或医护人员对仪器不了解，操作不熟练，就容易延误抢救吋机，引发医患纠纷。3.1.3患者（或家属）因素。引发护理风险事件的因素除了护理人员

8、因素、设备及药物因素以外，还有患者（或家属）因素。在木次研究中，有10例都是因患者（或家属）对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致，占18.9%o这主要是因为患者与护理人员间沟通不足，造成了护理人员与患者的关系紧张，护理人员未能事先告知患者治疗及护理中的相关注意事项，在病情突然改变时，患者及其家属由于对疾病不了解，所以对救护工作、医护人员产生了一定的误解，进而引发纠纷。3.2预防护理风险的对策3.2.1增强护理人员的工作责任感及风险意识。护士长挑选典型的护理风险事件