无痛性胃镜检查的护理

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1、无痛性胃镜检查的护理【摘要】目的：探讨无痛胃镜检查的方法及护理。方法采用静脉麻醉的方法，使患者处于麻醉或镇静状态下，对患者实施无痛胃镜检查，进行术前、术中及术后的护理。结果经严密的术前准备、术中配合及术后护理，使患者顺利完成检查。结论无痛胃镜能减轻患者的痛苦，消除患者的紧张心理，使胃镜检查的适应症扩大。无痛镜检查是一种安全、有效、舒适的新技术，值得推广。【关键词】胃镜；麻醉；护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0329-02现代医学模式认为人不仅仅是一个生物体，更

2、重要的是一个具冇心理、社会文化和精神特征的综合体，传统的医学模式逐渐被生理-心里-社会医学模式所代替，护理丁作赋予了更多的内容。所谓无痛胃镜，就是在胃镜检查过程中，给予病人适当的麻醉镇静剂，使病人在舒适、安静和无痛苦的状态下完成胃镜检查。目前逐渐应用于临床。但由于是在麻醉状态下检查，如术屮观察不细，时间过长，常常出现意外，例如呼吸心跳停止,呛咳、误吸、清醒后摔倒等。我们对100例病人给予无痛胃镜检查和治疗,并结合有效地护理措施和护理配合，使患者在舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1

3、方法我院2012年6月-2013年6月期间对100例行无痛胃镜检查患者，其屮男65例，女35例。年龄17-75岁，平均48岁。排除标准：①经查患有严重的心、肺、脑等重耍脏器疾病；②身体状态差不能耐受麻醉者；③有明显的发热、喘息、咳嗽等症状；④对所用麻醉药过敏者。检查前禁食6-8小时，术前10分钟口服利多卡因胶浆10ml,左侧卧于检查台上，带上牙垫。为病人持续心电监护，面罩或鼻导管吸氧（氧流量41/min）,监护心电图、血压、脉搏、血氧饱和度，建立静脉通道。由麻醉师根据公斤体重给予适量的丙泊酚2.0-2.5mg/kg,

4、按每10秒20mg速度推注，待患者意识消失时进镜，并密切观察并记录患者入睡时间、苏醒时间、离科时间，血氧饱和度的波动，及恶心的次数、呛咳、体动、肌阵挛、睡眠质量好的发生率，术后恶心、呕吐、兴奋、躁动及眩晕等情况。烦躁不安的病人，嘴角应放低，防止出现误吸。1・2结果所有病人均顺利完成检查，从而缩短了检查时间，检查完毕后均在5分钟内清醒。均未发生麻醉意外及内镜并发症，确保胃镜检查的顺利进行,所有患者均対整个检查过程无记忆，满意率达100%o麻醉并发症:100例屮缩颌、舌后坠致呼吸道梗阻1例，进镜时喉痉挛5例，均导致血氧饱

5、和度下降浓度小于90%,经加大氧流量和抬高下亥页后，血氧饱和度很快上升至98%以上。全部病例中无一例与麻醉及内镜诊疗相关的死亡病例,几乎所有患者检查后均有不同程度的头晕、乏力，但均于5分钟内自行缓解。2临床护理2.1术前准备：对于合并高血压、冠心病的患者，嘱其连续规律服用降压药、血管扩张药直至检查当日晨，术前心电图，血常规，对于糖尿病患者应控制血糖小于8.3mol/l,详细询问病史以及体格检查，实验室检查等。术前用药常规应用解经药以减少呼吸道分泌物。2.2心理护理：由于患者对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑和

6、紧张心理，故术前対患者要进行心理疏导，详细介绍手术的FI的、方法、过程、注意事项，如解开衣领放松腰带，取下活动的假牙，告知患者检查时放松，不要精神紧张。并询问患者是否3日内做过顿餐造影，否则不做胃镜检查，询问患者有无药物过敏史，如利多卡药物等。简明介绍操作步骤，无痛性诊疗术的安全性，舒适性和已经成功的病例，以解除病人的紧张情绪，让患者自愿配合，利于检查2.3术屮护理：建立静脉通道，使患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢弯曲。用麻药前一定让病人咬住口垫，否则一旦病人进入睡眠状态，就无法放置口垫，避免咬破镜子，造成检查失败。

7、检查过程中密切观察患者的心率、心律、其中spo2<95%是缺氧的危险信号，呼吸频率、血压，及时吸岀呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅，协助医生做好标本的留取送验。2.4检查后护理：观察患者的意识恢复情况，本组142例患者在5分钟内清醒。能够正确回答问题，定向力恢复，无头晕、恶心、呕吐等不适,生命特征平稳，无痛痛等症状，其中14例患者20分钟清醒。清醒后要有专人看护至少30分钟，防止坠床发生意外，检查后告知患者2小时始能进水，进流质，4小时后可正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止，以免食物吸入肺部，若行内镜下治疗者应于术后24

8、小时后进食低温流质。作活检者，当H应进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、减少出血。检查后可冇咽部不适或疼痛，或声音嘶哑。告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或用喉片治疗。同时还要观察大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温等情况，以便及时处理。3讨论：（1）无痛胃镜检查由于病人全身麻醉，消除了病人的精神紧张，有效的预防了许多并发症的发牛。减