病理专业技术员培训

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1、病理技术员培训概述v病理学是研究疾病的病因、发生机制、病理变化、结局和转归的一门学科。v病理学是一门基础学科，但又是联系基础医学和临床医学的桥梁。包括病理解剖学和病理生理学。v病理学常用研究方法：1.尸体解剖2.活体组织学检查3.脱落细胞学检查4.动物实验5.组织和细胞培养1.尸体解剖：遗体→病理解剖、观察→正确诊断、查明死因、解释临床症状和体征等临床现象及时发现和确诊新疾病，特别是传染病提供第一手科研材料2.活体组织学检查：局部手术、嵌取、穿刺针吸→肉眼和镜下病理观察→良恶性肿瘤诊断和疑难病例确诊乳腺癌：对乳房肿块诊断不清，

2、怀疑非实质病变者可采取穿刺针吸小块组织做病理检查，方法简单诊断可靠率高，尤其对鉴别诊断有重要价值。如通过各种方法均未取得结果而仍诊断不清，直接切取活体组织检查。前列腺癌：直肠指诊DRE，在前列腺癌的筛选检查中必不可少且简单、经济、方便和穿刺活检以早期发现前列腺癌。前列腺癌的确诊必须通过病理活检证实,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术操作简单、准确性高、安全、并发症少。胃癌：3.脱落细胞学检查：肿瘤的普查和早期发现、早治疗（1）宫颈癌：阴道脱落细胞检查为早期最有效的检查（2）乳腺癌：乳头溢液者，可收集液体涂片送病理查找癌细胞。（3

3、）肺癌：反复痰中查癌细胞，获阳性结果，有确诊价值（4）食道癌：食管拉网细胞学，初筛，承受度和敏感性较低，约束了其广泛使用（5）膀胱癌：尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的膀胱癌检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。•5.动物实验:•6.组织和细胞培养：第一节标本制作的常规工作•1.清洁工作：工作实验室要干净整洁，固体废弃物要存放于医用垃圾袋内，防止污染，保持水管通畅。•2.接受标本工作：核对检查申请单、送检标本及标志，对于送检的微小标本必须认真核对容器内或滤纸上是否有组织及数量，容器

4、无名字的应立即写上名字；检查标本固定液是否充足，按顺序存放。•3.标本登记工作：将检查后的标本登记在登记卡，包括验收日期和病理编号，编号写在申请送检单右上角，按顺序排放，为取材做准备。•4.标本取材工作：先核对再取材，取材后在按编号放置，脱水盒背面详细记录取材情况，并写上日期和签上取材人姓名。第一节标本制作的常规工作•5.取材后标本进行固定、脱水、包埋、切片、染色。•6、染色后贴标签送诊断室观察，诊断发出后及时登记诊断结果，切片蜡块及时归档。•7.存放溶液试剂及染料的容器必须及时贴标签，注明名称和配制日期。•8.配制强酸试剂、

5、挥发易燃试剂注意安全。•9.室内不用的电器、灯火须及时关闭。•10.染色液、脱水液如有沉渣，应过滤后备用。第二章组织切片程序• 冰冻切片   石蜡切片   火棉胶切片      ︳          ↓          ︳——————————→先取材←——————————↓再固定↓冰冻←———————— --- ----冲水∣          ↓∣          脱水———————————∣          ↓          ↓∣          透明        乙醚酒精∣          ↓      

6、    ↓∣          浸蜡        胶液渗透      ∣          ↓          ↓∣          石蜡包埋    火棉胶包埋    ↓          ↓          ↓冰冻切片  切片        切片  ↓          ↓          ↓染色     染色        染色  ↓          ↓          ↓封固      封固        封固  一、标本取材•切取病变组织或拟研究的组织•应选择病变或可疑病变的组织。必要时选取病变与正常组织

7、交界处。•切取标本的原则是求准而不是求量多，所以切取组织宜小不宜大，以不超过24x24mm2为佳，厚度以3—5mm为度，过大过厚会影响对标本的固定，另方面也影响切片的制作。病理科标本检查和取材制度•1、标本的检查和取材由病理医师承担。•2、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。•3、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请

8、单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。•4、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。•5、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切