弥漫性脉络膜血管瘤治疗分析

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1、弥漫性脉络膜血管瘤治疗分析【摘要】目的探讨光动力疗法治疗弥漫性脉络膜血管瘤的治疗效果。方法将笔者所在科室收治的160例病患，随机分为两组，对照组80例行瞳孔温热疗法，治疗组80例行光动力疗法，对比分析两组的治疗效果。结果对照组80例,治愈40例,无效40例，治愈率为50.0%；治疗组80例，治愈60例，无效20例，治愈率为75%,治疗组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论光动力疗法治疗弥漫性脉络膜血管瘤，疗效显著，值得临床推广。【关键词】弥漫性脉络膜；血管瘤；光动力疗法；瞳孔温热疗法脉络膜血管瘤是一种良性肿瘤，属于血管性、错构瘤性病变，常发病于青少年。临床上

2、常将脉络膜血管瘤分为两种,即孤立性脉络膜血管瘤和弥漫性脉络膜血管瘤［1］。孤立性脉络膜血管瘤常发病部位是后极部，界限清楚，临床上也较常见，比较容易治疗。而弥漫性脉络膜血管瘤则无明显界限,从锯齿缘部伸延到后极部，且常伴发于脑、颜面血管，临床上比较少见，而且治疗起来颇为麻烦。笔者通过分析笔者所在科室于2009年2月〜2010年11月收治的弥漫性脉络膜血管瘤患者的临床资料，找出弥漫性脉络膜血管瘤的诊治方法，现将报告分析如下。1资料与方法1.1一般资料将笔者所在科室于2009年2月〜2010年11月收治的确诊为弥漫性脉络膜血管瘤患者160例作为研究对象，其中男性90例，女性70例，年龄7〜20

3、岁。渗出性视网膜脱离为首发症状者70例，伴发青光眼30例，伴同侧颜面部血管痣50例，伴同侧软脑膜血管瘤60例。1.2治疗方法对照组患者采用瞳孔温热疗法，治疗组采用光动力疗法治疗。治疗之前全部患者均行常规眼科检查，并彩色眼底照相、血管造影、眼部超声等，并观察患者视力、视网膜下液、渗漏变化等。对照组患者使用波长为810nm的半导体激光器进行激光能量照射，具体方法及照射时间依据病情而定。治疗组患者首先静脉注射维速达尔，注射完5分钟后以波长689nm照射，光斑直径约在3.2mm,每个光斑光照时间80秒。治疗之后观察记录病患的视力、眼压等数据资料。1.3统计学处理采用SPSS14.0统计软件进行

4、统计学分析，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组80例病患，治愈40例，无效40例，治愈率为50.0%；治疗组80例病患，治愈60例，无效20例，治愈率为75.0%,治疗组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表lo表1两组间治疗效果对比分析(n,%)3讨论脉络膜血管瘤是由先天性错构畸形组成，产生多方面的影响，涉及到眼、皮肤以及中枢神经系统，属于母斑病的一种，面部特征性表现是鲜红色或者酒红色血管痣［2］。脉络膜血管瘤是良性肿瘤，这些肿瘤多是海绵状体，约有90%的患者伴发视网膜脱离，临床表现为视力差，常合并青光眼。弥漫性脉络膜血管瘤是

5、脉络膜血管瘤的一种，病变多在10岁以前即发生，颜面部位和皮肤血管瘤多数是沿着一侧三叉神经分布的，有少数患者分布在双侧。弥漫性脉络膜血管瘤常伴发软脑膜多发血管瘤，而若是有患者罹患颜面部以及皮肤血管瘤，则有50%左右的可能性会伴弥漫性脉络膜血管瘤。瞳孔温热疗法是采用低能量、大光斑、长时间照射治疗,将产生的热能经过瞳孔送抵脉络膜、色素上皮等眼底血管治疗肿瘤。与传统激光相比，瞳孔温热疗法的局部组织升温低,穿透力更为强劲，能把对视网膜的损伤降至最低，但是却能获得更深的组织穿透，所以用来治疗脉络膜肿瘤效果更为显著和确切［3,4］。但是瞳孔温热疗法也有其缺点，即缺乏选择性，因此不能直接照射中心肿瘤，

6、所以对于较为难治的弥漫性瘤体治疗效果并不理想。光动力疗法是治疗弥漫性脉络膜血管瘤的最有效的方法，它能有选择性的破坏封闭新生血管，但是对视网膜神经上皮层的损伤非常小［5］。笔者通过实验证明，应用光动力疗法治疗弥漫性脉络膜血管瘤，效果确切。弥漫性脉络膜血管瘤瘤体范围比较广，因此要选择放大倍数比较高的激光视网膜镜，要使整个瘤体被最少的光斑数量覆盖。激光能量让按照标准参数执行，光斑部分允许重合，但是重合的部位需是瘤体最高处，且必须避开黄斑中心凹。虽然各种治疗手段都可以使肿瘤萎缩或者消退，但是弥漫性脉络膜血管瘤治疗，与眼内恶性肿瘤性质不同，必须能完好的保存视力，在此前提下适量的消除肿瘤组织。笔者

7、实验中，80例患者，60例治愈，治愈率为75.0%,20例病患效果不理想，实施二次治疗之后，情况均有所改善。其余治愈的患者随访一年，无复发现象，无并发症。光动力疗法损伤比较小，而且副反应少，操作简单，是治疗弥漫性脉络膜血管瘤有效方法。但是由于弥漫性脉络膜血管瘤发病率低，临床资料较少，实验研究范围窄，仍需继续研究。参考文献［1］史雪辉，魏文斌，杨丽红.光动力疗法治疗脉络膜血管瘤的临床分析•眼科新进展，2010,30(10)：945-948.［2］