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1、急诊内科意识障碍患者病情指征的临床分析急诊内科意识障碍患者病情指征的临床分析摘耍：目的回顾性分析急诊内科45例意识障碍患者的病情诱因，旨在为临床诊治提供参考。方法接诊时询问患者病史，迅速进行体格检查，统计意识障碍诱因。结果45例意识障碍患者的主耍诱因为急性心血管疾病（38例，84.4%）,其他诱因导致意识障碍的病例较小（7例，15.5%）。其中，38例急性心血管疾病主要包括脑梗死9例（20.0%）,脑岀血11例（24.4%）,蛛网膜下腔出血18例（40.0%）；其他诱因疾病主要包括急性有机磷中度3例（6.7%）,糖尿病相关意识障碍4例（8.9%）。不同类型意识障碍组间比较差
2、异均有统计学意义（P〈0・05）。结论急诊内科意识障碍的病情诱因较多，必须细致的询问病史，严密体格检查并迅速判断诱因以给予科学有效的治疗。关键词：急诊内科；意识障碍患者；诱因意识障碍为急诊内科常见疾病，其诱因囊括多种复杂因索，病情变化复杂，进展快，危险性极高，必须给予及早诊治[1,2]o本文主耍回顾性分析我院急诊内科45例意识障碍患者的病情诱因，旨在为临床诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊内科2010年1月〜2013年1月收治的意识障碍患者45例，其中，男28例，女17例，年龄43〜75岁，平均年龄（59.3±16・1）岁;轻度意识障碍者11例，屮度意识障
3、碍者22例，重度意识障碍者12例。1・2研究方法①接诊时询问患者病史；②体格检查；③统计意识障碍诱因并对意识障碍的程度进行统计分析。1.3统计分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。数据以百分比性的形式表示的采用乂2检验，计算P值，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果见表1,45例意识障碍患者的主要诱因为急性心血管疾病(84.4%),其他诱因导致意识障碍的病例较小(15.5%)o其中，38例急性心血管疾病主要包括脑梗死9例(20.0%),脑出血11例(24.4%),蛛网膜下腔出血18例(40.0%)；其他诱因疾病主要包括急性有机磷中度3例(6.7%),糖尿
4、病相关意识障碍4例(8.9%)。不同类型意识障碍组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论在医学中意识是大脑的高级功能，是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、作出判断、确定其意义，这种机能状态就是意识。思维活动、随意运动和意志行为是意识活动的具体表现。目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了O通常所说的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍
5、而言。意识障碍分为三个层面：嗜睡：轻度意识障碍，昏睡：中度意识障碍，昏迷：重度意识障碍。其中，意识内容障碍为主的意识障碍乂包括意识模糊、请妄状态、精神错乱、朦胧状态及梦样状态等。意识障碍的诊断程序主要包括：①注意有无呼吸道阻塞、外伤出血、脑疝等，如有应先进行紧急抢救处理。②迅速准确地询问病史：诊治意识障碍或昏迷患者必须要向周围人群，家属或送诊的人详询病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。③应全面而有重点的查体：迷患者检查应该重点而简捷，既有全身的系统检查乂有神经系统检查，既全面乂重点突出，如瞳孔对光反射、头眼反射、眼前庭反射、对疼痛刺激引起的运动反应性质及脑
6、膜刺激征等［3,4］。因时间紧迫，必须尽快掌握生命体征，以便尽速确定抢救措施。必要的实验室检查：如血象、血牛:化、血气、尿液、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI检查。正确的分析与判断以上所述病史、查体及实验室检查结果为依据，确定是否属于意识障碍、意识障碍的程度及意识障碍的病因［4,5］,并迅速分诊，采取有效的措施进行治疗。参考文献：[1]冯志成，钟天昌•急诊内科意识障碍患者32例患者病情指征的临床分析[J]•现代预防医学，2012,39(12)：3150-3151.[2]林莉•急诊内科意识障碍患者的病情指征临床分析[J]•北方药学，2012,09(
7、4)：60-61.[3]舒怀亮•急诊内科意识障碍患者156例原因构成的临床分析[J]•中国医学创新,2011,08(11)：184-185.[4]刘利峰，夏鹄，刘先华，等•急诊内科2034例意识障碍患者的病因学回顾性分析[J]•中国急救复苏与灾害医学杂志，2011,06(6)：522-524,528.[5]王黎卫，于宝军.265例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].中国初级卫生保健，2010,24(4)：101-102.编辑/中磊
