改良加固埋线法重睑术86例分析【临床专业医学论文设计】

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1、临床医学论文•改良加固埋线法重睑术86例分析【摘要】目的探讨一种微创小切口加固埋线重睑术的方法。方法在重脸线中点设计一小切口，经此切口去除少许眼轮匝肌及切口中、外部分眶隔脂肪。可有效地解决单纯埋线法重脸上脸臃肿不佳的问题。然后采用埋线法形成重脸。将两根线头分别在睑板前潜行3〜4im后穿出皮肤，剪断线头，有效避免线结滑脫，然后将切口处加固一针，5天拆线。结果86例患者术后36例随访6个月〜2年,均形态自然，切口无明显瘢痕，获得满意效果。结论该手术方法损伤小，恢复快，术后效果好。【关键词】微创;眶隔脂肪;加固重睑重

2、睑术是日前最常见的门诊美容手术之一，其主耍方法有切开法、埋线法。埋线法是在设计重睑线皮下埋置一丝线或尼龙线，使提上睑肌腱睑纤维与上睑重睑线处皮肤粘连。由于该术式操作简单，不需要开刀，不必拆线，术后肿胀轻，可立即，灰复工作，且无手术瘢痕，形态自然逼真，已在临床上广泛应用［1］。笔者2009年7月・2010年1月行改良加固埋线法重脸术86例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料本组86例，女84例，男2例，平均18〜35岁，均为单睑或伴有轻度“肿眼泡”。其中4例为埋线重睑术后消失者。1.2手术方法受术者

3、平卧，双眼轻闭，在上睑中部距睑缘6〜8mm处用牙签轻压睑板，睁眼后观察重脸形态'重脸宽度适中后确定最高点为o点及内眦为a点，外眦点为d点，将内、中、外aod三点用虚线连接成自然弧形，中间等距离加b、c点（图1）。1.3操作方法采用2%利多卡因加适量的肾上腺素溶液做局部浸润麻醉，小切口取o点为中心，沿设计线切开皮肤3〜4mm，用眼科小剪刀锐性分离眼轮匝肌，然后用小剪齿锡提起并去除少许眼轮匝肌及肌层下组织，直至眶隔，剪开眶隔膜，轻压下睑，将膨出的脂肪团用纹式血管钳向内眦方向轻拉脂肪（去除外侧脂肪），用纹式钳夹住脂肪

4、团，用剪刀剪血管钳上方脂肪团，电凝止血。将剩余部分复位，然后用6-0丝线从切口处采用连续埋线法重睑成形术。由o点至b点经皮下，由b点至a点经睑板，由a点至b点经皮下，由b点至o点经睑板，再用缝合线另一头以同样方法做埋线法，最后双线回头到o点打双结，将两线头分别从切口处在睑板前潜行2〜3mm后穿出皮肤，剪断线头，这样使线头和线结保持一定的距离，为有效地防止线结滑脫，切口处用7・0缝合线将皮肤与上睑提肌腱膜缝合一针，局部涂红霉素眼膏，5天拆线。2结果本组86例172侧重睑术后-局部肿胀轻，恢复较快，重睑外形自然流畅

5、美观，术前术后比较见图2。术后随访观察'无线结外露、松脫'无重睑皱嬖变浅、消失，无手术瘢痕、皮样囊肿的发生。3讨论目前，重睑术可分为切开法和埋线法，切开法重睑术适合各种类型的单睑，但损伤大，恢复慢，且有瘢痕［2］。埋线法恢复快，但重睑可消失，它只适合上睑皮肤较薄，对轻度“肿眼泡”单纯采用埋线法［3］，术后仍显臃肿，弧线不流畅，因此采用改良加固埋线法重睑术，取出部分眼睑匝肌和眶隔脂肪后-，重睑线流畅，并且加固缝合一针，有效防止重睑线消失。笔者体会：（1）术中只需切除中、外侧部分眶隔脂肪，即可达到弧线流畅的效果。（

6、2）切口设计在重睑线点，加固缝合一针，线结在睑板前潜行2〜3mm后穿出皮肤，再剪断线头，使线结与线头保持一定的距离，有效地防止线结滑脫，打双结，术后手触及不到线结，是具有持久和瘢痕不明显的双重效果。（3）眶隔脂肪切除后，用电凝止血，防止术后发生眶内血肿。总之，改良加固埋线法重睑术，具有操作简单，易行，效果持久等优点，値得临床推广运用。【参考文献】1李秋春，李亚萍，刘艳春•连续埋线浅重睑术2350例经验总结•中国美容医学，2003，12（4）:415-416.2戚伟.重睑术并发症的探讨•中华医学美学美容杂志,20

7、09,15（1）:221-223.3褚秀芳•上睑皮肤松弛加密连续埋线重睑术•屮华医学美学美容杂志,2007,12(3):161-162.