医院为基础的肿瘤登记介绍

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1、医院为基础肿瘤登记规范（草稿）全国肿瘤防治研究办公室全国肿瘤登记中心目录第一章医院开展肿瘤登记工作的意义及具备的条件第一节医院为基础的肿瘤登记介绍2第二节以医院为基础的肿瘤登记的意义6第三节医院肿瘤登记的基本条件10第二章医院内部登记部门的结构和组织11第三章肿瘤病人信息收集方法12第四章医院肿瘤登记技术及方法21第一节内部工作程序21第二节登记报告的内容和项目27第三节登记资料质量的评价31第五章肿瘤登记的统计分析32第六章随访方法37第一节随访的意义37第二节随访方式及内容41第三节恶性肿瘤随访复査43第七章AJCC分期4445第八章ICD-O3编码第一章医院开展肿瘤登记

2、工作的意义及具备的条件第一节医院为基础的肿瘤登记介纟肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。在慢性非传染性疾病中，只有恶性肿瘤采用登记方法。它分为以人群为基础的肿瘤登记和以医院为基础的肿瘤登记。（建立医院肿瘤登记系统，也是人群肿瘤登记的基础。）医院为基础的肿瘤登记是收集记录病人的诊断、治疗及转归的资料，从而反映出医院的医疗诊治和管理水平，同时医院肿瘤登记系统也是人群肿瘤登记的基础。我国虽是发展中国家，但已成为世界癌症第一大国，据卅界卫生组织IARC估计，2002年

3、，屮国癌症发病人数约219万，占世界总数的五分之一，癌症死亡人数160万，占世界癌症总死亡的24%。自上世纪七十年代以来，我国癌症的发病及死亡一直呈明显上升趋势，目前癌症已成为我国城、乡居民的主要死因Z-,对我国国民经济，社会发展，人民健康，卫生服务与经济负担造成极大影响。癌症控制是全球卫生战略的重点，而掌握癌症信息（包括发生、诊断、治疗和转归）是制定卫生事业发展规划，肿瘤防治策略与对策，制定科研方向及评价防治效果的科学依据。冃前我国述没有建立医院肿瘤登记制度，缺乏肿瘤发病、诊治、生存和转归的相关信息，从而给以上工作带来极大困难。为此，2003年卫生部以卫疾控发[2003]3

4、52号文卜发了《中国癌症预防与控制规划纲要2004-2010》，其中H标要求完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症数据库，重点内容之一就是要建立以医院为基础的癌症患者临床诊治与生存资料的登记及随访系统。医院为基础的肿瘤登记（Hospital-basedcancerregistries）系统主耍关注在某一医院或一组医院中接受诊治的癌症病人的相关信息。其目的是提供在医院就诊的癌症病人诊治及结果的相关数据信息，主要应用于卫生行政管理和癌症病人医疗服务及临床研究，在一定范围内也应用于流行病学研究。医院为基础的肿瘤登记工作的日的和应用领域在很大程度上不同于人群为基础肿瘤登记工作，前者主要

5、是服务于医院管理的需求和医院的癌症临床阶段控制规划，在医疗机构水平上评价癌症病人的临床诊治过程，了解医院癌症病人的基本分布信息（社会统计学方面的变量）、诊断信息（解剖学部位分类、组织形态学分类、细胞分化程度以及癌症分期指标）、治疗信息及结果信息。以肿瘤医院为基础的肿瘤登记系统的建立与完善将为肿瘤专科医院的管理和质量控制提供科学依据，使癌症临床专家对癌症临床阶段的发展过程及转归结果认知趋于理性，通过实证科学地评价癌症的诊治效果。同时也为癌症临床科研提供了必备的基础数据，对全面提升癌症临床医疗水平具有极其重要的意义。（医院为基础的肿瘤登记系统的优势在于能及时、使利地获得癌症病人的

6、医学记录和原始的病例资源，并可收集到比人群为基础的登记系统更为广泛、详细及可靠的信息资料，数据具有良好的准确性。然而医院为基础的肿瘤登记系统也存在着一定的局限性，主要表现在以卜•三个方面；（1）不能够使任何限定地区的全部癌症病例被登记，同时也缺少计算发生（死亡）率时相应地区的人口数（分母），所以不能获得人群癌症发生及死亡的指标。（2）曲于登记系统并不区分癌症病例是该地屈民或与非该地居民，只搜集所有在医院患者的信息，可获得的其它来源的信息（如死亡医学证明）及与艾它医疗机构分享的信息有限，使得癌症病例死亡的确定较困难。（3）相对于人群基础的癌症登记，医院为基础的癌症登记资料收集方

7、法不易标准化，相互间较难比较。医院为基础的肿瘤登记系统可常规地按部位、性别、年龄别及年份报告在该医院诊治的癌症病人的分布、诊断、治疗及预后方面的信息。所提供的相关指标和应用的领域有：（1）齐种癌症的构成比、发病（死亡）构成比值（P1R;proportionalincidenceratio）>及比值比（OR;oddsratio）o（2）诊治指标的分布信息；如诊断方法、分期、治疗方法、治疗反应及医院水平的生存分析指标。（3）用于对医院的医疗服务需求、设备装置和人力资源的预测。（4）流行病学研究;如医院为基础