医院肿瘤随访登记工作流程

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1、医院肿瘤随访登记工作流程细则为进一步落实我院《肿瘤随访登记报告管理制度》，结合《市肿瘤随访登记工作规范（试行）》（2012.08.20），对我院肿瘤随访登记报告工作流程加以规范，具体内容如下：一、凡具有本市户籍，在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜等）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡；二、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，必须予以补报，补报时必须对原发部位、首次诊断日期、诊断依据予以报告

2、；三、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报；四、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报；五、因肿瘤死亡病例的报告要求。对肿瘤死亡病例的报告（包含补报）必须核实原发部位、首次诊断日期诊断依据及死亡原因。六、报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。七、肿瘤随访登记报告工作实行“一卡一册”制度，即《省居民肿瘤病例报告卡》和《省肿瘤发病登记册》）八、肿瘤病例应按以下要求进行病例登记报告：㈠门诊或住院医生为肿瘤随访登记报告的责任报告人。对在我院首次确诊的肿瘤病例，

3、由门诊或住院医生填写《报告卡》和《登记册》；并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。㈡医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门设立《登记册》，及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。㈢医院预防保健科设专人负责及时收集我院门诊和住院医生填报的《报告卡》以及临床科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行核实、补充、完善、整理和剔重，并在收到卡片7日内通过省慢性病监测信息系统上报，肿瘤登记卡右上角的卡片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡

4、片右上角编号位置。在每月10日前（国家法定假日顺延）将上月纸质《报告卡》送交区肿瘤随访登记处。九、对《市肿瘤随访登记工作规范（试行）》实施前肿瘤病例的报告要求：㈠我市2012年1月1日后新发肿瘤病例必须予以补报。㈡2012年1月1日前确诊的肿瘤病例，1月1日后仍然存活者必须进行补报，并须核实其原发部位、首诊日期、病理诊断类型。㈢2012年1月1日后因肿瘤死亡的病例，而未上报肿瘤报告卡，均必须予以补报，补报时须核实其肿瘤部位、首诊日期、病理诊断类型及具体死亡原因。十、肿瘤随访登记工作全过程的质量控制要求。1、肿瘤随访登记资料

5、要完整。即指肿瘤发病、死亡及人口资料项目完整、数量完整，杜绝漏报。2、基本项目要齐全不漏。除了各项基本的填报项目应齐全不漏外，对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据；死亡病例须再报死亡日期等信息。3、肿瘤登记信息要准确。要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，也不弄虚作假。4、肿瘤登记报告要及时。医院肿瘤随访登记报告工作流程需上报的肿瘤病例——诊治医师到预防保健科领取报告卡——诊治医师填写《居民肿瘤病例报告卡》、登记本科室《肿瘤登记册》、在门诊或住院病历上标记——《报告卡》送预防保健科——医院预防保健科管理人员认真核对后网

6、络直报、并登记与《预防保健科肿瘤登记册》——预防保健科于每月10日前将上月报告卡报送区疾病控制中心肿瘤登记处，并做好与登记处的交接记录。