肿瘤随访登记工作程序

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1、肿瘤随访登记工作程序一、肿瘤登记报告系统·技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处·报告负责单位：各级预防保健机构·病例收集单位：辖区全部医疗机构（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）二、肿瘤随访登记工作程序·新发恶性肿瘤登记报告程序·死亡恶性肿瘤登记报告程序·肿瘤登记处工作程序（一）新发恶性肿瘤登记报告程序1、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。1、报告病种ü凡具有本地区户籍人口，在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的

2、恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。ü对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。ü每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。ü以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。2、资料收集渠道ü各类医疗机构·各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险）

3、·死亡证明书3、资料收集方法主动方法（1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。被动方法（2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。目前国内使用4、报告单位肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。责任报告单位和责任报告人责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、

4、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。（宁夏规定）6、报告流程（1）村卫生室/所报告流程（2）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告流程（3）县级及以上医疗机构报告流程建立网络：三级机构肿瘤登记处依靠——村-镇-县(市)三级登记报告网络以开展肿瘤登记工作ü村卫生室/所报告流程所有乡村医生均有义务及时报告肿瘤新病例。ü村里肿瘤病例，经核实患者的基本情况后

5、，填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》，于每月3日前报送当地乡镇卫生院。并登记在《宁夏恶性肿瘤登记册》上。·乡村医生提供该居民直接去县外就诊的肿瘤病例线索。·并负责核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。乡镇卫生院（社区卫生服务站）报告流程ü有专职（兼职）人员负责具体工作，负责收集所辖乡镇各村(街道居委会)上报的以及本卫生院诊治的肿瘤卡片，审核、剔重后填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》，于每月5日前报送所在县（区）肿瘤登记处，并登记于《宁夏

6、恶性肿瘤登记册》上。ü要求各乡镇每月召开1次乡村医生例会，形成制度，报告所在村的居民肿瘤发生（死亡）情况。ü把肿瘤登记与死亡监测的填报和管理结合起来。县级及以上医疗机构报告流程医院门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日确诊的肿瘤病例（户籍在收集范围内的）及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”或特定的肿瘤已报的标记。有关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后送交院内分管肿瘤报病工作的保健科。ü医院保健科接到肿瘤报告卡

7、后，在医院的“恶性肿瘤登记册”上进行登记，经质量审核后将肿瘤卡集中于每月5日前报送所在肿瘤登记处。ü送往所在辖区的肿瘤登记处。县级及以上医疗机构由一名业务院长分管并协调单位内的肿瘤登记工作ü指定保健科或防保科负责具体执行。ü负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡ü检查报告卡质量ü及时与登记处核对报出数量，防止遗失ü涉及的科室（主治科室+诊断科室）安排专人做此项工作ü建立院内质控制度医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，ü负责诊治的医师应立即填写“恶性肿瘤新发病例报告卡”。住院部各科室是肿瘤新

8、病例资料的重要来源。ü科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。ü对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡。ü病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。ü防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。三、新发恶性肿瘤登记报告程序《中国肿瘤登记工作指导手册》县级及以上医疗机构（5）ü医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射治疗科