小儿腹泻的中医治疗心得总结

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1、婴儿腹泻婴儿泄泻的一般分型一、伤乳泻伤乳泻皆因喂养不当，乳食杂进，恣啖生冷，停积不消，而成泄泻。泻多酸昊，腹满胀痛，啼哭厌食，小漫汨浊，舌质红，苔黄腻或垢腻。治法消食导滞，保和丸为常用之方。陈皮3宽青皮4.5克广木香2.4克炒麦芽9克佛手片4.5克赤苓9克荷叶9克煨葛根6克炒楂肉9克炒枳壳4.5克二诊:腹软不满，泻利转和，矢气尙有，小滾通长，舌苔属黄。拟消扶兼施：元参4.5克赤苓9克扁豆衣9克陈皮3克广木香2.4克青皮4.5克炒楂肉9克焦白术9克荷叶9克炒麦芽9克2剂。药后诸症均愈。注：方中诸药用量类同成人，因嘱病家仅煎一汁，分2

2、次服下，故实际用量仅只一半左右。二、热泻婴儿热泻多在夏秋之间，暑湿内扰，或冬春风温，热移人肠，症见发热或壮热，口渴漫赤，舌红苔黄。治以淸热止泻，方可用七物香蕎饮、益元散、葛根苓连杨、三石甘露饮等。湿重可加甘露消螯丹。例2:周X,男，9个月。初诊。泄利一个月，近日发热（38.5T：），泻下澹绿酸臭，日行6-7次，腹软，小浚短少，苦苔黄。热邪伏中，治以淸热止泻。葛根4.5克条苓4.5克川连1.8克清甘草2.4克荷叶9克扁豆衣9克山药9克车前子9克（包）炒山楂9克2孤8月27日二珍*热已退，便泄亦和，腹软浚通，舌苔薄净，健脾为治。党参4

3、克茯苓9克甘草3克扁9衣9克广木香4克荷叶9克淮药9克炒山楂9克药后即安。三、寒泻寒泻须审风寒勻虚寒。风寒因寒邪入侵，症见傣利而臭气不重，小漫清氏，舌质不红，苔白，脉多浮缓，或有身热咳嗽等表证治宜疏解表邪。方有荆妨「败毒散、蕾香5IE气散等，表解泻可自和。如小淺短者，则用五苓散分利之，胃苓散亦可酌用。脾虚寒泻，较为多见。张景岳云：“小儿吐泻证虚寒者居其八九，实热者十中一二”（＜景岳全书•小几则》）。症见面白神疲，形体瘦弱，四肢不温,睡时霉睛，口唇淡白，脉濡细或细弱，人便多不消化物。治当温运健脾，轻者钱氏益箕散或七味白术散,重者附子

4、理尹汤；呕吐者加丁香、伏龙肝，最后以异功散、参苓白术散收功。对于久泻而舌淡苔净，脾背阳虚者,以附子理中汤加肉桂主之，惟病久正虚,非数剂可愈。例3:沈X，男，8个月。初诊。泄泻绮月，日2、3次，小浚清长…乳时作恶，舌淡苔薄，腹满按之尙软&消化不良，中寒久泄，治宜温运。钱氏益黄散主之。陈皮3克青皮4.5克紫丁香1.5克炮芙1.8克嘏W子9克广木香2.4克姜半夏9克清甘草2.4克炒麦芽9克2剂。9月11日二诊：药后泄泻好转八胃气亦和'但脾虚中寒，再以上方去半夏，加党参4.5克、焦白术6克，续服5剂而愈。又，每在暑湿内扰，或寒热夹杂之时，

5、脾胃气滞，泻如暴注，似水溅射，腹痛胀气，有时呕吐，当此亟予纯阳正气丸2克化眼，每天2次，连服2天，见效基捷。例4:岑XX，男，1岁。初诊n暑秽夹杂，泄利5天，泻臭溅射，日7〜8次，舌苔薄喊，小搜短少，腹部尙软6治以袪暑逐秽以和其泻。纯阳正气丸3克，每日内分2次化服，3剂。8月14日二诊：暑秽一化，便泄即和，舌苔薄润，小浚转长，胃纳尙差，兹须调理睥胃。陈皮3克焦白术9克广木香2.4克炒山楂9克炒谷芽9克焦甘草2.4克鳌佩各9克3剂。药后其病乃愈。四、虚活久泻脾虚腸滑，泻多滑利，稀薄不臭，有时自遗者，则用固涩法。因此时旣无积可消，又无

6、湿可利，而实脾健运亦未能奏效a书云：补可去弱，涩可去脫。大凡泻久元气未有不虛者?但补仅可治虛，未能届脫。仲景所谓“理中者，理中焦”，即是溫补中焦并非就是固摄下焦。滑脫之症，病在下焦，必须止涩。盖肠胃之空非此不能塡，肠垢已去非此不能复其粘著之性也。常用的有石榴皮、龙胃、牡蛎〉御米壳、五昧子、乌梅、赤石脂等妲应用止涩法时,必须具备四个条件：a）舌沾；（2〉腹较；（3）浚通；（4〉身无热。这样，才为适宜』尙或虚中夹实，过早投以固涩之药,反会益疾。同时，要根据患婴情况，辨证施治，用不同的药物来配合，一般的，如阳虚者补阳，阴虚者滋阴，气虚者

7、益气等，才能顺利收功。1岁，初诊。脾虚泄泻，已有旬余，面色萎黄，毛发稀枯，小浚尙a，舌质淡红人脾阳受损，治以温中&党参4.5克炮姜2.4克炒白术3克焦甘草2.4克煨木香2.4克煨诃子6克炒麦芽9克，炒楂肉9克2剂。・12月14日二诊：泄泻不和，昨日曾行12次，状若鸳澹，董少,腹满尙软，舌淡红苔洁其证脾阳不振，泄久肠滑，治以温涩。炮姜炭1・5克石榴皮4・5克炒白术4・5克怀山药9克扁豆衣9克煨诃了・6克煨木香2.4克陈皮3克炒麦芽9克2剂。12月16日三诊：泄利甚多，形神较活，小浚逼长5W纳尙和，啼哭有泪，腹软无力，舌淡苔洁。久泄肠

8、滑，重用止涩温甩。淡附片3克炮姜1克炒白术4.5克煨木香2.4克炒御米壳4,5克煨诃子6克石榴皮6克扁豆衣9克焦甘草2.4克煨龙骨9克赤石脂12克2剂。药后泄利次减，便亦转厚，泄久肠滑，仍须原法加党参续服，3天后痊愈出院。“脚气型”婴儿泄泻此型病婴