中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸对严重感染病人液体复苏指导作用研究

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1、中国医科大学硕士学位论文中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸对严重感染病人液体复苏指导作用的研究姓名：郑振申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：马晓春20070401本人制脚质呈交的学位论文是我本人在导师脂导下;进術的跚究兀砌原需的研究成果.据我所知，除了文中特别加以标注榊數瑚篦地励Is沁中不他含其•他人巳经发表或援写谴約磁勰，＜«令滋J羲挪莪棱或其他教育机脚的学伽或逛脑而阑曲辿射林料,与就一嗣i侑邮傭虑对和究腑敝的任何贡献均已在论文中作E删徜说删舲表示谢憶.审请執沁西/资料若有不实之处，本爪潮担T切相关贾任。中国医舷学新究生学位论文版权便卿緩靱带祁从题了解中

2、国医科大学有关保护勦W橄曲卿曳，^zWW出密攻觀禅瀕闱腕文工作的知识产权单本人保询制痛辭?,,岌表細域總用斂H悄琳卿I曙墙单位为中国医科轴，且脚妙觀晞满"通砒库看单位亦署名为中国麽科次零.t棚關噺并向］闻窸有关部门或机构送交论夏的變辆榊藏潘，M幡細卜》，以采用綢印、缩和風淇他磐段縱存论文。沁作粋&:一撷總师曹：日期R什駅丁Q•冲竝翎要・•咖瞧聯脉劇氧蚀和度及动穌血乳酸対浮重勰病人液体复苏指导傕卿商澜喘确究申心臧谪卿黴（§沁砂和鲫I期!禰除履孺祿睪雇報麴癩林病人液体复苏的磁.方法采用隨机金细飾防法，権入选的严電感染風感剜帥瀚祕S#朋砌卿组、申心静脉血氧饱和

3、度绘和乳酸淌除率纲e鏗冷瞬怫诊耐缽F时綁細輔？属培养掾本.蛭脸输予抗生素泊疗的闸耐穗級邂械核，廉，•册皤榊壌炮t程申呀小达耘标裤金跟囱mmHg；②平i皈姗囲(MAR)F>6SmfhHg?n石瘠viam购1④尿!m加越鼬$各顶i/kg.h。各指标达标后，仍维持上述水平治疗72小时。中心卿脉血氧饱和度组在容量复苏成訪标eg述到对陥维長苏述标楸椎疗后如果碑心诽欷融駅饱和度枫删砌弃餓烫苏o戈wwwmM®®w$viwwswa进荐输红细腌）低于7o悬潮雉躅至H碉整卅的曲瞬刚直咖爾持询姉澱艰恋谢砲•存臟财審量翔碱功躍达到对照组（ft苏标淮區如果乳酸翩爛未达軌1濟赃诱肃武

4、调整小时。孚L酸组在睿亠容量的同时应用血管活性药，对贫血明显的患者进行输红细胞悬液处理至HCT>量复苏成功即达到对照组复苏邂厂~.10%一血糖V8.3mmol/Lo存…卄翻软曲WWWT血管活牡勿，关矗血咱忠的魚去泄行输纟渝胞虧攵址理至IIcT>30备磁鶴碱录爲聽豔％鹅叙勰勰桃緜控制血糖<8.3reto（）l/L。压（CVP）、毎小时尿量、尿比重、血气分析、SCVO2及血乳酸等指标，对是否发生罷務灌、心融觀潺验册觴豔JOT美'死操嘅嶷第跖品制曬舗霧黑轄黑貓皿规乳酸等指标’对是否发牛急性心功能不全、急性肾功能不全、MODS进行判尬，观察7天死亡率、28天死亡率

5、及住ICU时间、住院时间等指标并行统计学分析。入逵輛利拥爾魁弼啊储翻妙劇删痢沁9佩戏轲㈣M暫如馳5.95%）,死亡率为4004%$B纽和©细股够OM0&S他也W#别抄陆另滴B28.6昭凋低28.6%,均乐A组（54.5%）,其中C组与A组比较有统计学意义（PV0.05〉•A组和B维确病碑接近且堀髙于Q紈（C组与A螂峨徹鯛淨意尿弊WS⑹Q.B05）。A纟II.和B组28天死亡率低于其它两组，但经统计学分析无显着差异。从生存分析曲线来看组7天炳址率扌爹近且均高于C组，c组与A组比粒有统计学意义（P

6、U吋间明显短于A组（P<0,05）.组28天死亡率低于其它两组，但经统计学夕析无显著差异。从生存分析曲线來看B、d两组病死率均低丁•A组。B綺和c越者住Icu时间明显短丁・人组（PVo.05）o中心蘇脉血氧饱和度（Scv卵：）及乳恪清除率用于指导严璽感染的液体复苏可以降低严重感染和感染性休克病人MODS的发生率及病死率。屮心静脉血氧饱和度（Scv0彳）及乳酸清除率用于指导严重感染的液体复苏可以降低严重感染和感染性休克胡購風S的发生率及病死率。脓毒症；休克，脓诲性*液体弓辱建词脓毒症；休克，脓毒性；液体复苏・英文论著摘要・Lactateclearcentra

7、lsaturationiwithToevaluatetheclinicalitiIity...t,aidofllielactateclearancsaturation(ScV02)i^indicatorsofousev€rsepandWerandomlassignedpalienlswhoarrivedatIyCUwith"septicshockincontrolgroup,1acteclearancegroupandOxygensaturational(SCV09group.Allpaien乜weretreatedwithf・Thegoao1lowing

8、：CVPtarge8—12>65mmHg：heartrtrgeti