中老年常见病病理及传统治疗方法

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1、第二章中老年常见病病理及传统治疗方法第一节高血压1、什么是血压？所谓血压是指血液在血管内流动，对血管琏产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值來表示，以mmHg（毫米汞柱）为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩床是指心脏在收缩时，血液対血管壁的侧压力；舒张床是指心脏在舒张时，血管推上的侧压力。医生记录血压时，如为120/80mmHg,则l20mmHg为收缩压,80mmHg为舒张压。2、什么是高血压？按照世界卫生组织（WHo）建议使川的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg,舒张压小于或等于90mmHgo如果成人收缩压人于或

2、等于160mmHg,舒张压大于或等于95mmHg为高血压。3、老年人高血压有什么特点？老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硕化、弹性减退、收缩压升高而來。老年人高血压具有以下特征：（1）老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗商血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整川药童。（2）老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎川能引起体位性低血压的药物如弧乙I症、al受体阻滞剂、速尿等。（3）老年人由于动脉硬

3、化容易出现假性高血压现彖，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重不良反应和严車的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。（4）老年人爲血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更人，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒屮。（5）老年人0受体的反应性降低,因此对0受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。（6）老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。（7）老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔吋间也应比年轻高血压患者长。（8）老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗吋的抑郁症

4、，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗髙血压药物，如可乐定、甲基多巴等。因此，针对老年高血压病的特点，医学界普遍认为运用牛物医学调节细胞内环境为故佳的治疗途径。4、常用的降压药物有哪些不良反应？绝大多数高血压病人需要药物治疗。R前有六大类降压药：利尿剂、卩受体阻滞剂、钙拮抗剂、o受体阻滞剂、血管紧张素转换P悔抑制剂（代表药物就是“开博通”）和血管紧张素，受体拮抗剂。很多高血床病患者长时间服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。绝人部分药都要经肝代谢肾排泄，对肝肾都有一定的损害。各种跖物都有不同的不良反应，市于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。①利尿剂（如氢氯曝嗪）：不

5、良反应有低血钾、高尿酸血症、髙儕血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。②0受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但人剂量使川可发生急性心力衰竭。③钙拈抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。④ACEI：最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主，发牛率10%-20%o其他少见的有血管神经性水艸、高血钾、口细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎川。⑤a受体阻滞剂（如特拉畔嗪）：体位

6、性低血压，尤其首剂服药时容易发牛，因此旨次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。⑥血管紧张素II受体拮抗剂：口前尚未发现明显不良反应,可有轻度头晕、恶心等。⑦复介制剂：复降片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口T、头晕、便秘等不适；复方罗如麻则容易导致直立性低血压。笫二节糖尿病1、什么是1型糖尿病？1型糖尿病是由于体内胰岛索绝对缺乏，致使体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，其主要特征是长期高血糖。随着病程延长，体内的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱可以导致眼、肾、神经、血管及心脏等纽织器官慢性进行性病变，如得不到合理治疗，则最后导致双目失明、尿毒症、脑血管及心脏病变、下

7、肢或足坏疽，其至危及生命。2、什么是2型糖尿病？2型糖尿病是有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰陥素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰陥素抵抗所致的糖尿病。3、1型糖尿病有什么特点特点？⑴发病年龄多在2（）岁以下，但也可以在成年。（2）发病急、病情重，多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少，症状显苦。（3）对外源性胰岛素绝对依赖，即必须用胰附索治疗，否则会出现酮症酸屮毒，如不及时治疗，则会导致死亡，故又称为胰岛素依赖型糖尿