临床执业医师考试重点{整理版}

《临床执业医师考试重点{整理版}》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、执业医师考试重点搜集(2011-05-01)01执业医师考试强记忆必背重点（易混淆考点必背）一、脑膜炎的脑脊液CS卜'检查：1.化脓性脑膜炎：CSF压力常正常；外观混浊或呈脓性：糖含量下降，通常低于2.加mol/L;氯化物降低；蛋白明显升高;细胞数明显升高，以中性粒细胞为主。2.病毒性脑膜炎：CSF压力正常或增高；糖」E常：氯化物止常；蛋白可轻度升高；白细胞止常或增高，早期以多形核细胞为主，8-48h后以淋巴细胞为宝。3.结核性脑膜炎：CSF压力增高可达400nm）H20或以上；外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；糖明显下降，氯化物下降，蛋白升高，通常为l-2g/L;淋

2、巴细胞显著增鬲。二、心肌梗死（MI）化验：1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）。12h达高峰2.增高3〜6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST,天门冬酸氨基转移酶）。24h达高峰3.增高1〜2周内恢复正常的心梗化验：LDII（乳酸脱氢酶）。2〜3天达高峰4•增高可持续1〜3周的心梗化验:白细胞计数。C反应蛋白CRP,中性粒。（嗜酸性粒细胞减少或消失;红细胞沉降率增快）三、神经1.脑出血：病因主要为髙血压合并脑小动脉硬化。常丁•体力活动和情绪激动吋发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液

3、压力增高。2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度彩。3.脑栓塞：栓子常來源于心源性，房颤AE是心源性脑栓塞最常见的原因。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4.①视神经损害农现为同侧视力F降或全盲；②视交叉：a视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损b视交叉止中部病变可出现:双眼额侧偏盲c幣个视交叉损害表现为：全盲；③一侧视束损害农现为：双眼对侧视野同向件偏盲，偏盲侧瞳孔对光反射消失；④视辐射损害：a视辐射全部损害农现为两眼对侧视野的同向性偏盲.b

4、视辐射上部损害表现为两眼对侧视野的同向下象限盲。C视輛射下部损害表现为两眼对侧视野的同向上彖限盲⑤一侧枕叶视中枢完全损害：町引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，冇黄斑回避现彖。5.完全性内囊损害时病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,谓Z“三偏”综合征。6.上运动神经元损伤引起的中枢性瘫痪的特点：痉挛性瘫痪。7.下运动神经元损伤引起的周围性瘫痪的特点：弛缓性瘫痪。8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9.鉴别屮枢性和周围性瘫痪最冇意义的体征是：前者冇病理反射Babinski征。10.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。11.脊髄颈膨人横贯性损害引起

5、：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后冋受损引起痉芈性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13.当C5—T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15.诊断脑梗死做头部CT阳性率授高是在发病48小时以厉。16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髄背外侧综合征。17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。18.髙血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。19.脑出血的

6、内科治疗最重要的是：控制脑水肿。1.震颤麻痹见于黑质C变性。2.雨症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。3.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。4.®症肌无力危彖分为肌无力危彖、胆碱能危彖、反拗危彖，一但发生危彖，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危彖，症状缓解为肌无力危彖，病情加重为月FI碱能危彖，无反应为反拗危彖。5.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力増高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。6.急性脊髓炎典盘的临床表现为

7、：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③口主N功能障碍。7.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。8.抗抑郁药起效时间为服药后14〜21夭。四、其他1.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2.抗0抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而0不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。3.过氧化物酶染色(++)见于急粒。4.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。5.非特异性酯酶急淋(一),急单(+)可被NaF抑