人工韧带临床应用初步体会

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1、下肢专题人工韧带临床应用初步体会苏州大学附属第二医院骨科董启榕陈海南徐又佳王向利目的探讨应用LARS人工韧带重建修复膝前后交叉韧带、战韧带和跟雎断裂的可行性及近期疗效。方法自2006年1刀〜2007年6刀，共44例，平均年龄为28岁（21〜56岁）；其中28例为运动损伤，其余为交通伤。伤后至手术时间为0.5〜8个月，平均3个月。本组有26例前交义韧带、18例示交叉韧带、1例濮腱和2例跟腱断裂，术前MRI均显示有前后交叉韧带或離腱、跟腱断裂。手术：用法国产LARS人工韧带对断裂损伤的韧带行重建术。膝关节前后交叉韧带修复釆用关节镜下等距点钻胫骨、股骨骨道，将LARS人工韧帯拉入骨道，韧带游离部

2、分位丁•关节腔内，拉紧后2枚界血螺钉固定韧带，合并损伤同期处理；離腱和跟腱断裂采用开放手术，LARS人工韧带的扩张端部与腱近端缝合固定，远端以界面螺钉固定韧带于胫骨结节或跟骨,韧带游离部分位于腱损伤部;所有病例的韧带断裂残余尽量与LARS人工韧带中段游离部分密切交织结合。结果关节镜下膝前后交叉韧带修复手术时间60〜80min,平均65min；懺腱和跟腱断裂LARS韧带修复手术时间分别为45min和50inino术后1〜2d于CPU机上被动活动，1〜2周支具保护卜•地行走，术后4〜5周可恢复本体感觉。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症。交叉韧带损伤重建术后随访2〜10个月，所有患膝

3、不稳定症状消失，前示抽屉试验阴性，关节功能良好，平均伸屈度0。〜120。:根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的45分提高到术后的85分；均于术后2个月左右恢复一般体育活动。3例鶴腱和跟腱断裂重建修复术后，关节活动功能、伸膝肌力和屈踝肌力良好，恢复正常活动。部分病例术后MR检查发现，残余韧带逐渐长入人工韧带，使具逐渐增粗。结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL和PCL,以及LARS人工韧带修复離腱和跟腱断裂，操作简便，创伤小，可使关节获得即时稳定性，早期康复锻炼，同时残存韧带组织与人工韧帯交织保留了本体感觉的神经传导路径，最大限度的防止关节功能受限，近期疗效满意。LARS人工韧带

4、是高韧性的聚脂纤维，最大荷载强度为ACL的273%,具冇良好的抗疲劳、抗缈•性变形能力，同时与人体组织的相容性非常好。韧带重建后稳定、可靠，可早期从事运动。手术必须保证遵照等距的原则，准确确定胫骨和股骨隧道，避免术后出现膝关节活动受限。本文仅冇短期随访结果，远期随访效果尚在进行Z中。应用弹性髓内针治疗儿童肢体骨折大连医科大学附属第一医院骨科刘谟震目的评价弹性髓內针治疗儿童肢体骨折的疗效。方法我院近几个月应用弹性髄内针治疗儿童肢体骨折，结果全部患者获随访，近期疗效满意。结论弹性髓内针治疗儿童肢体骨折损伤小,微创，利于骨愈合。二次拔除容易，住院时间短。可膨胀髓内钉加捆绑带治疗股骨、胫骨干骨缺损

5、性骨不连第二军医大学长海医院骨科牛云飞张春才王家林禹宝庆许硕贵张鹏汪光晔目的探讨可膨胀髓内钉FixioiV"系统加捆绑带治疗股骨、胫骨干骨缺损性骨不连的手术方法及临床效果。方法2004年9月〜2006年1月，运用可膨胀髓内IJFixion™系统和捆绑带内固定加植骨治疗股骨、胫骨干骨缺损性骨不连16例，其中男9例，女7例，年龄28〜61岁，平均43.3岁；股骨佇不连10例，胫骨佇不连6例，术前肢体短缩3cm以上3例，短缩2cm以上10例，短缩lcm以上3例；初次手术后骨不连7例，二次手术后骨不连6例，三次手术后骨不连2例，四次手术后骨不连1次，初次骨折为开放性骨折8例，骨不连伴有低毒性感染1

6、例。结果16例患者均获得随访，随访时间8〜18个刀，平均14.6个刀。骨不连端在术后4〜6个月获得骨性连接，平均愈合时间5.2个月，无植入物松动、折弯、断裂等并发症发主。结论对于股骨、胫骨干骨不连合并骨缺损、下肢短缩，充分植骨后采用可膨胀髓内钉Fixion™系统和捆绑带内固定，是一种冇效的治疗方法。小儿大段骨缺损的治疗哈尔滨医科大学附属第一医院骨科毕郑钢付春江小儿骨科疾病是多发病、常见病，与成年人骨科疾病相比，小儿骨科疾病有其特殊变化特点：小儿骨骼系统正处于牛长发育时期，其解剖主理均具有发育期特点；小儿发育中不成熟骨与成人的成熟骨相比，其结构功能与代谢均有显著差界；小儿骨再生能力极强，愈合

7、较为迅速，但若处理不当，因住长发育活跃，常因骨骼支架作用丧失，导致严重骨骼畸形愈合。小儿骨缺损是常见的骨科疾病，许多疾病的治疗均涉及到这一问题,而且英处理上较为困难。正常成年人的骨缺损因自体骨可以人量植骨，但由于小儿骨量少，骨质脆弱，因此人段骨缺损处理较为闲难。骨缺损是由于某种原因，丧失了部分骨质，形成较大间隙。人多数是由于骨折难以愈合最后形成骨不连。在小儿虽然造成骨缺损的原因基本与成年人和同，但山于其骨骼系统与成人不同