icu患儿营养风险筛查以及营养支持治疗分析

《icu患儿营养风险筛查以及营养支持治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、主要英文缩略词索引缩略词Aage年龄ALBalbumin白蛋白BM1BodyMassIndex身体质量指数CRPC_reactiveproteinC反应蛋白CTelectroniccomputerX-raytomographytechnology电子计算机X射线断层扫描技术DEXAdualX-rayabsorptiometry双能X线吸收仪ESPENEuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism欧洲肠内肠外营养学会Hheight身高ICUintcnsivccareunit危重症监护病房

2、IGF-1insulin-likegrowthfactor1胰岛素样生长因子1MRImagneticresonanceimaging核磁共振成像NRS2002nutritionriskscreening(2002)营养风险筛查评分表PCISpediatriccriticalillnessscore小儿危重病例评分P1CUpediatricintensivecareunit儿童危重症监护病房REErestingenergyexpenditure静息能量消耗RTCrandomizedcontrolledtrail随机对照临床试验T3tri

3、iodothyronine三碘甲状腺原氨酸SGNASubjectiveGlobalNutritionalAssessment主观全球性营养评估Wweight体重中文摘要背景和I目的：ICU患儿病情较重，进展迅速，因此恰当的营养支持对于ICU患儿病情恢复的作用不可低估。然而目前ICU患儿不恰当营养支持治疗现象较为普遍，影响预后，因此我们需要根据其本身的营养状况以及潜在的营养风险而制定恰当的营养支持计划。目前已经陆续制定了各种各样的营养风险筛查工具，但是专门针对儿童的并不多。NRS2002被欧洲肠外肠内营养学会(EuropeanSocie

4、tyforClinicalNutritionandMetabolism,ESPEN)推荐为住院患者营养风险评定的首选工具，NRS2002的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。此研究的目的是调查PICU患儿营养风险发生率；调查PICU营养支持治疗现状；探索PICU患儿营养风险以及营养支持治疗与疾病转归的关系。方法：本研究分为两部分，第一部分为前瞻性研究，以2012年10月至2013年9月入住湖南省儿童医院PICU的患儿为研究样本，对符合入组条件的916名患儿及其家展进行调查研究，第一部分通过对PICU患儿入院时的各项营养相

5、关指标进行监测以及对相关病史的询问采集，主要包括身高、体重的测量，饮食状况以及疾病严重程度等相关病史，并通过营养风险筛查工具(NRS2002)筛查入住PICU患儿的营养风险，从而调查PICU患儿营养风险的发生率，并对不同年龄段、不同性别、不同疾病的营养风险发生率进行对比分析，并探索营养风险与疾病转归的关系；第二部分为回顾性研究，通过住院医师工作站查询并记录患儿住院期间的营养支持治疗情况，主要包括营养支持治疗方式、持续的时间以及患儿的脏器功能损伤、疾病转归、住院时间、住院费用等，了解PICU营养支持使用现状，并探讨恰当的营养支持治疗对疾

6、病转归的影响。纟吉果：第一部分：对符合入组标准的916例患儿进行营养风险筛查，发现有73.3%(671例)的患儿存在营养风险。不同疾病之间营养风险发生率具有统计学意义(X2=45.868,P<0.001),营养风险发生率最高的是脓毒症，为86.4%,发生率最低的是病毒性脑炎，为66.7%o男性患儿营养风险发生率为73.3%,女性患儿营养风险发生率为73.1%,无统计学意义(塔=0.004,P=0.951)o根据儿童年龄分期将916例患儿分为4组，1月〜1岁为婴儿组，1岁〜3岁为幼儿组，3岁〜6岁为学龄前组，6岁以上为学龄组。各年龄组患

7、儿营养风险发生率分别为72.2%,78.2%,68.4%,68.6%,无统计学意义（X2=4.389,C0.222）。通过秩相关性分析发现营养风险与疾病严重程度、脏器功能损伤、总住院时间、总住院费用呈正相关，与疾病转归呈负相关，有统计学意义。第二部分结果：有76%（697例）的患儿在住院期间使用了营养支持，63.5%（582例）的患儿单独使用了肠内营养，1.3%（12例）患儿单独使用肠外营养，11.2%（103例）的患儿联合使用了肠内、肠外营养，23.9%（219例）患儿未使用临床营养支持,有统计学意义（X2=12.204,PV0.0

8、01）。根据NRS2002评分进行分组，23分为有风险组，<3分为无风险组，有风险组患儿共671例，有风险组90.0%（604例）的患儿使用了营养支持治疗，10.0%（67例）的患儿未使用营养支持治疗；无风险组患儿共24