EMR0802临床文档基础模板中医住院病案首页数据集

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1、ICSxxxxxxxXXX备案号：xxx-xxxxws中华人民共和国卫生行业标准EMR08.02临床文档基础模板：中医住院病茶首页数据集CDAbasictemplate:thedatasetofinpatientmedicalsummaryofTraditionalChineseMedicine（试行）2009-XX-XX实施2009-XX-XX发布中华人民共和国卫生部WS/TXXX-2009前言II1范围12规范性引用文件13数据集元数据14数据元目录14.1数据元属性14.1.1公用属性14.1.2其他属性34.2数据元值域代码表195数据元索引27WS/TXXX

2、-2009-X-£-—1—刖5《中医住院病案首页数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分2—。本标准旨在为医疗服务活动中中医住院病案首页记录信息提供一套术语规范、定义叨确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范岀中医住院病案首页基本记录内容，实现检查检验信息在收集、存储、发布、交换等应川中的一致性和可比也保证住院病案首页信息的侑效交换、统计和共享。本标准以医疗服务活动屮各种住院病案首页为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。数据集包括住院病案首页子集，包含157个数据元，19个数据元值域代码表。木标准由中华人民共和国卫纶部卫生信息标准专业委员会和国家

3、中医药管理局提出；木标准由屮华人民共和国卫生部和国家屮医药管理局归口；本标准负责起草单位：木标准的主要起草人：WS/TXXX-2009中医住院病案首页记录数据集1范围木标准规定了屮医住院病案首页记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘课的内容）或修订版均不适用于木标准。但是，鼓励根据木标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注H期的引用文件，具最新版本适用于本标准。电

4、子病历基本数据集编制规范（试行）国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知”（国中医药发[2001]6号）3数据集元数据木数据集的元数据属性描述见表（1）。表1数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称中医住院病案首页数据集数据集标识符EMRO8.O2数据集发布方一单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会关键词中医住院病案首页数据集语种中文数据集分类一类H名称中医住院病案首页内容信息子集数据集摘要患者在医疗机构进行住院所产生的主要的信息数拥集特征数据元文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对彖，姓名，性别代码，RH血型,

5、ABOlflL型，诊断机构名称，诊断日期，诊断类别，诊断顺位（从属关系）代码.疾病名称，住院期间输血品种代码，住院期间输血暈，住院患者输血量计量单位，住院病例病案质量代码，住院患者诊断符介情况-详细描述住院患者诊断符合情况-代码，住院患者疾病诊断对照代码，治疗类别，中医诊断代码4数据元目录4.1数据元属性4.1.1公用属性WS/TXXX-2009本数据集的数据元公用属性描述见表(2)o表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本VI.0注册机构中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境电子病历关系类分类模式分类法管理类主管机构中华人民共和国卫生部统

6、计信息中心注册状态提交机构中华人民共和国国家中医约管理局4.1.2其他属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称重复次数定义数据兀值的数据类型R数据元允许值强制性标识EMR08.02.01.001I1R20.00.001.001文档标识-名称1..1与电子病历相关文档的名称SAN..20中医住院病案首页MEMR08.02.01.002HR20.00.001.002文档标识-类别代码0..1与电子病历相关文档的类别代码SX2屮医住院病案首页文档标识类别代码（参见CV0000.01文档类别代码）EMR08.02.01.003I1R20.00.001.003文档标识-管理

7、机构名称1..1与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称SAN..70屮医住院病案首页文档管理机构名称（参见GB/T17538-1998全国干部、人事管理信息系统数据结构）EMR08.02.01.004HR20.00.001.004文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码）0..1与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码SN22患者就诊机构组织机构代码EMR08.02.01.005I1R20.00.001.005文档标识-号码1..1与电子病历相关文档的编号SAX..20患者就诊机构分配的病案号MEMR08.02.01.006I1R20.00.001