【精品】医疗质量管理

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1、前言III随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，根据我院的实际情况，医疗的质量已涉及工作效率，费用控制，服务态度等多方面，成为我院医务人员素质，技术服务水平，设施环境条件，医疗费用高低及管理水平的综合体现。由于医院的社会和经济效益，最终要通过医疗质量体现出来，所以，加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量，是我院的首要任务。本书介绍了医院医疗质量管理的方方面面内容，是我院及医务人员工作中的参考书。当然，由于时间关系，书中可能会有一些不足，希望予以指正。编者2010年8月目录第一章医疗质量管理第一节医疗质量形成要素医疗质量的形成

2、既是一个过程，又有一定规律，分三个过程，即结构质量、环节质量和终末质量。一、结构质量结构质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础质量，是保证医疗质量正常运行的物质基础和必务条件。医疗质量要素通常由人员、技术、物质、规章制度和时间五个要素组成，是最基本要素。1.人员人是医疗质量要素中首要因素，人员素质对医疗质量起着决定性的作用，包括医院人员的政治思想，职业道德、工作作用、业务技术水平、身体健康状况、机构人员组织配置的合理程度。2.技术技术是医疗质量的根本。医疗技术一般是指医学理论医疗技能和专科技术水平，

3、但这里的“医疗技术”不只是单纯的专业技术，还包括在医疗活动中使用的所有技术。3•物资物质是医院存在的基础，也是医疗质量的基础，医院是看得见摸得着，客观存在的由物质构成的形体，医院物质、药品器械的供应，设备的完好是医疗质量的保证基础。4•药品物资指药品、试剂、消毒物品、消耗性物资、生活物资等方面医疗所需的药品物资，供应要齐全，及时和质优，加强医疗质量管理，必须抓好药品物资管理规章制度，严格执行《药品管理法》，完善药品物资管理规章制度，严格把好质量关，保证药品质量，杜绝假冒伪劣药品，合理用药，保障医疗需求。3•规章制度医疗质量管理必

4、须以规章制度为准则，就是指医疗工作必须严格地执行各级各类的规章制度，按章办事，没有规章制度，医疗制度就无法形成，有了规章制度而不去执行，医疗质量同样不能保证。⑴用规章制度规范医院工作：医院的工作，不论是直接参加医疗服务还是间接参与医疗服务的，都需要有一整套工作制度。如果没有这个规矩，医院的各项工作就进行不下去，一个病人从门诊到病房住院，对一个疾病从检查诊断到治疗护理都要在一套规章制度。⑵用规章制度规范工作人员行为：医疗服务是一项严密的工作，对于每一个参与医疗服务活动的人员，都应该有相应的任务分工和责任要求，以使每个工作人员任其职

5、，尽其责，共同完成医疗服务工作。⑶用规章制度规范质量评价：医疗质量的高低，是通过对疾病的诊疗来形成，通过对各种服务效果的评价来体现，因此，必须有一套评价标准，如诊断质量，治疗质量，护理质量等的评价标准。6.时间实施任何医疗过程，都要注意及时性、适应性和准时性，医疗质量必须有时间观念，女口：在一般的疾病诊疗中，时间对于质量有影响,但并不是主要的，而在特殊情况下，如急症抢救时，时间就是生命，往往只有几分甚至数秒，病人的转归就可能是截然不同的两种结果，时间就是质量，争取时间就是提高质量。在医疗质量要素中，人的因素是第一位，人没有规章制

6、度，在医疗活动中就没有规矩。各类工作人员不知道自己要干什么，该干什么，各自为政，各行其是，没有制度的约束，工作中就会造成脱节混乱，差错事故接踵而来，医疗质量就不可能高。二、环节质量环节质量指医疗全过程中的各个环节的质量。1.医疗服务环节质量管理⑴医疗服务的组织结构，分为临床、医技和门诊，临床科室的特点：①直接为病人提供服务。②各临床科室工作流程和内容基本相同，都是围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开，临床医疗质量主要通过病历的质量反映，检查、评价医疗质量主要以病历为依据。医技科室医疗过程及其特点：①大部分是为临床科室的提供服务，不

7、直接服务于病人。②医技科室较多，业务各异，质量要求各有特点。门诊医疗过程及其特点：①不直接为病人提供服务，而且病人对诊疗技术和时间有较高要求。②就诊环节较多，不仅仅是诊断、治疗和护理等医疗工作，还旬括医技科室的诊断以及药房、收费等配合，因此，医院门诊质量管理是医疗质量管理的重点。⑵病人就医流程。门诊一般流程是挂号、候诊、就医、检查、取药或治疗、收费；住院就医流程大体可分：就诊、入院、诊断、治疗、疗效评价及出院六个阶段。环节质量不同的工作部门和性质，有其不同的质量要求，主要包括：①诊断质量，指检查各项技术操作、诊断等。②治疗质量，

8、指一切治疗工作的实施质量，如医疗措施的决断和治疗方案的选定，手术、抢救、用药以及各种医疗的处置。③护理质量，指对病人的基础护理和专科护理，各种护理技术操作，医疗用品灭菌质量等。④医技科室工作质量，包括放射、检验科、心电B超等各种治疗性操作质量。⑤药品管理质量：主