【重医】临床检验基础

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1、血液（一）1.采血的方法及质量保证1•采血方法有哪些？如何操作？3•如何保证采血质量？4•真空采血管有哪些种类？5•多管采血时真空采血管的釆血顺序？1•血液标本采集方法有哪些？各有什么利弊？操作时应注意些什么？1•皮肤采血法部位：左手中指或无名指指端内侧（WHO推荐）婴幼儿.严重烧伤者操作：穿刺深度约2〜3mm,忌用力挤压，动作要迅速2静脉采血法采血部位：肘静脉.颈外静脉。止血带不超过1分钟，以免瘀血和血液浓缩。1）注射器法切忌将气泡推入血管；应拔下针头，再将血液注入试管2）真空采血器法（负压采血法）试管塞勿松动：针外乳胶套

2、勿取下；标有不同的色码，适于不同的检验项FI:采血管混匀：5-8次；采血后多管血液分配顺序:11®生檢学标本!无憑加刑标木j鴉血试首悔本!■・•eI■头■>+次头■“金■头・[

3、iI!血垠养暫/管"鼻・宀a童虫*2•常用添加剂的原理及应用2•常用抗凝剂的种类.原理及适用范围？2•何谓抗凝剂？常用抗凝剂有哪些？3.EDTA.枸椽酸钠草酸钠肝素的原理及主要用途？**能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂（anticoagulant）抗凝剂£3适用范缺点枸樟酸钠与钙整合血栓止血、血液保养液溶解度低（109ininoLI-l：9）ESR

4、（106minoLTl：4）EDTA盐与钙誓合（EDTA.K：或多理血液检查尤其PLT.血细胞分析仪不适于止凝血.血小板功能检査不适用于CBC特别是DC肝素加强AT4II多数检査项目阻止凝血酵形成抑制血小板豪集草酸盐草酸钙沉淀少用3•血涂片的制备方法薄血膜法：血细胞形态（手工、仪器）；厚血膜法:疟原虫等6•血涂片的质量标准是什么？厚薄适宜，头、体、尾分明，分布均匀，两端和两侧留有空隙。（血膜至少长25mm,两侧空隙至少5mm）4•瑞氏染色的原理和影响因素7•瑞氏染色的原理？染色不佳的原因及处理。5•为什么瑞氏染色血片上可以“

5、看到不同的色彩？构成这些色彩的物质是什么？细胞着色原理：化学亲介.物理吸附①嗜酸性物质：碱性物质与酸性伊红结介染成红色。Hb、嗜酸性颗粒②嗜碱性物质：酸性物质与碱性美蓝结合染成蓝色。③中性物质：与伊红美蓝均可结合，淡紫红色。④细胞核：强碱性核蛋白（如组蛋白）与伊红结合，酸性DNA与碱性亚甲蓝结合，紫红色影响因索：1）瑞氏染液质量2）pH对细胞染色的影响3）染色时机4）染液用量5）染色时间6）冲洗7）脱色与复染：过深，可甲醇脱色、水浸泡；过浅，可复染（先加缓冲液后染液）«I-N血涂片柴色不住的原囚农纠正拓施汆色效巢加囚・冲俄时

6、阊UML冲沃用含乙卅；復冲册2次.用水妁mill离.获色时间认.化再用中性菖広水沖沈・待T療后显澈鎭存的赧液显廉于阳光下检査杂色侵红心茨时间过快.冲洗用水的Dll过悵、贮存染脸质笊不性、血涂片干燥前加封斤规范戋作、中性規木.染液険1B雯如染色时间过垢•沖洗时債过长复棗.先加绳笑淆两加染液.戒帕集沼与覆冲港的混合港.不可矩加浜液雉蚪汛枳栄村汛淀・业破木虢.111决斤用甲薛冲洗2次・歼立即用加理律甲醇•披污樂待干爆后复编產色背杲CB定不当.血涂片耒冈定注意血涂片的倚定.使用HHAtatt静而芒存il久、侵用肝置抗取M林血4・pH

7、对细胞染色有哪些影响？**环境pH偏酸一染色偏红；pH偏碱一染色偏蓝因此，选川消洁中性的玻片.优质甲醇.缓冲液（PH646.8）血液（二）1.HICN测定的原理及注意事项。6・HiCN测定原理及注意事项？**7.SDS测定原理及注意事项？10•血红蛋白测定大致分为哪几类？ICSH推荐哪种方法？为什么要推荐此法?95.血红蛋白测定的方法有哪些？各有何优缺点？HICNJM：Hb（・SHb外）HiCN（•红屯）波峰540nm评价：（1）ICSH和WHO推荐的参考方法。操作简便；结果稳定可靠；可测多种Hb（除SHb外）；可直接定值。

8、（2）致命弱点：剧毒（3）不能测SHb,对HbCO转化慢。（4）脂血、高球蛋白、高白细胞、血小板増多可致Hb假性增高。SDS原理:Hb（除SHb外）+SDSSDS-Hb（棕红色）SDS-Hb：波峰538nm,波谷500nm评价：①突出优点：试剂无毒,常用方法（临床首选）②占未定需依赖HiCN法间接得出结果（不能II接计算，需制备标准曲线）®SDS会破坏WBC,不能用于WBC计数！!2.RBC、Hb测定的临床意义。8•红细胞生理性，病理性增多的原因常见有哪些？9•红细胞病理性减少的主要原因？举例说明。RBC：（1）生理性减少①

9、6个月・2岁婴幼儿（造血原料不足）②妊娠中.晚期（血液稀释）③老年人（造血功能减退）（2）生理性增多新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（男性雄性激素水平较高）（1）病理性减少：贫血（anemia）病因分类：①RBC生成减少：骨髓造血功能低下（再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移