2012重医博士入学考试临床检验诊断学

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1、一、名词解释（4*5）1、Levey-jenningsqualitycontrolchat质控图原理：每一个方法都存在着变异,都受到时间和空间的影响,即使在理想的条件下获得的一组分析结果,也会存在一定的随机误差。但当某一个结果超出了随机误差的允许范围时,运用数理统计的方法,可以判断这个结果是异常的、不足信的。质量控制图可以起到这种监测的仲裁作用。Levey-Jennings质控图法：为了检查试验的精密度，无须知道质控物的靶值，使用时可采用高、中、低3种浓度的质控物，在每批试验中测定一次，连续累积10个结果，根据这些所得数据计算均值（X）（X上面有一横杠）和标准差(S)，然后以

2、X±2S为质控限界制作Levey-Jennings质控图，可用于检查每日操作的技术或仪器所引起的随机误差或系统误差。2、chemiluminescenceimmunoassay(CLIA)3、urinarymicroalbuminexcretion(UAE)微量清蛋白尿是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围。微量清蛋白是早期糖尿病肾病的临床主要征象，其概念主要用以区别传统的临床蛋白尿。临床意义　　尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20ug/min尿时，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。4、Pu

3、lsed-fieldgelelectrophoresis(PFGE)PFEG（Plused-FieldGelElectrophoresis）技术是将细菌完全包裹在一种特殊的琼脂中，然后加入一些化学试剂，比如十二烷基肌氨酸钠，蛋白酶K等，将细菌中的蛋白成分全部溶化，消化，只剩下整个序列的DNA。经稀有限制性内切酶消化后，切割成大小不等的片断，然后将其置于脉冲场电泳槽中电泳，完成片段分离的过程。经染色脱色后，在读胶仪上显现酶切后的电泳图谱，并经统计软件的分析，即可判断出条带的不同，同时做出细菌的同源性分析，从而达到分型的目的。其中能影响电泳图谱的参数很多，如电泳的转换时间，电泳的

4、总时间，电泳的角度，电压，电泳液的温度等等，且不同的参数会得到不同的电泳图谱。5、Microfluidicchip(lab-on-a-chip)微流控芯片：微流控是一种精确控制和操控微尺度流体，尤其特指亚微米结构的技术。微流控芯片技术是把生物、化学、医学分析过程的样品制备、反应、分离、检测等基本操作单元集成到一块微米尺度的芯片上，自动完成分析全过程。微流控芯片是微流控技术实现的主要平台。其装置特征主要是其容纳流体的有效结构（通道、反应室和其它某些功能部件）至少在一个纬度上为微米级尺度。由于微米级的结构，流体在其中显示和产生了与宏观尺度不同的特殊性能。因此发展出独特的分析产生的

5、性能。它的目标是把整个化验室的功能,包括采样、稀释、加试剂、反应、分离、检测等集成在微芯片上,且可以多次使用。二、问答（10*3）1、怎样建立一项新诊断性检验项目的参考区间和对某种疾病的分界值（cut-offvalue）？参考值与参考区间的概念是指对某一规定人群进行抽样测定，由此得到的均数值及分布范围，它只能作为它所代表人群的判断参考标准。建立参考值时，首先应阅读有关资料，使设计尽量合理，结果令人信服，才有实际应用价值。参考值的建立系指在一个地区的健康人群中，规定若干条规格标准，从参考总体中抽取一定数量的参考个体进行调查测定，将测定结果经统计学处理，求出均值和标准差，通常将均

6、值定为参考值，将95%的分布区间定为参考范围（正态分布以±2S表示，非正态分布用百分位数表示）。研究参考值及其范围应着重考虑如何保证样本的代表性和可用性。主要注意事项：①正确选择受检对象，以受检对象的确对所反映的总体具有代表性和不存在对指标具有影响的因素为原则；②合理规定参考人群的条件；③保证一定数量的受检人数；④测定方法应标准化；⑤根据专业知识确定单、双侧位界，严格按照统计要求进行测定结果的处理。分界值又称阈值、临界值等，指划分诊断试验结果正常与异常的界值。分界值的选择方法：一般是先初步确定几个分界值，分别计算真阳性、真阴性、假阳性、假阴性数值，进一步计算诊断敏感性、诊断特

7、异性等指标，最后根据早期诊断、疗效观察、流行病学调查等各种不同目的确定分界值。1、试述糖化血红蛋白的定义及临床应用（包括新进展），并请评价性介绍其检验技术种类。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。临床应用：糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。检测方法：1阳离子交换色谱法，糖化导致血红蛋白分子表面阳离子丢失。在弱的阳离子