“医养结合”型机构养老模式研究——以武汉市城区为例

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容,可以采用复印、缩印或其他手段保

2、留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库岀版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者签名:导师签名:摘要IAbstractIll缩略词表VI刖B11绪论21.1研究背景21.2研究意义51.3研究现状61.3.1国内研究现状61.3.2国外研究现状91.3.3研究评述101.4研究思路和方法111.4.1研究思路111.4.2研究方法112相关概念界定122.1“医养结合”型机构养老模式概念内涵122.1.1现行的“医养结合”型机构养老模式简

3、介132.1.2入住对象142.1.3服务提供152.2相关理论162.2.1福利多元主义理论162.2.2帕累托最优理论173武汉市城区“医养结合”型养老机构现状分析183.1武汉市城区“医养结合”型养老机构服务的供求情况分析183.1.1服务需求情况183.1.2服务供给情况193.2武汉市城区“医养结合”型养老机构典型案例研究203.2.1机构性质与规模213.2.2入住对象与服务项目223.2.3机构人力资源与服务设施情况233.2.4护理费用与政策补贴243.3武汉市城区“医养结合”型养老机构发展困境253.3.1内生困境253.3.2外部困境273.4政策创新的必然性284武

4、汉市城区“医养结合”型机构养老模式发展建议304.1建立长期护理保险，托底“医养结合”304.1.1筹资主体与模式304.1.2老年长期护理保险模型构建314.1.3武汉市实证分析344.2量身定制，打造“个性服务包”364.3培养专业人才，留住优质人才374.4法律先行，制度保障384.5“三险联动”，主体明确385•结论395.1主要结论395.2创新与不足405.2.1创新之处405.2.2不足之处40参考文献41综述45附件53致谢56随着人口老龄化的逐步加深，我国半失能、失能老人的医疗和养老问题将日益突出。纵观世界各国，发达国家的养老体系在改革中基本都经历过资源整合和养老机构的

5、转型，由此可以看岀，机构养老模式的创新是提高老年人生活质量、满足老年人养老需求的必由之路。让老年人“老有所医、老有所养”，提出“医养结合”型机构养老模式配合老年人长期护理保险是今后医疗、养老事业可持续发展的大势所趋，也是本文的研究目的所在。本文的研究方法有定性与定量两种，主要采用：(1)文献研究通过查阅中国知网、库、政府相关医疗机构官方网站及武汉市2010-2014年统计年鉴获得数据及文献，对文献中需要深入了解的部分运用百度百科、维基百科等网络资源进行拓展理解和详细分析。(2)现场调查研究为具体、深入地了解现有武汉市城区“医养结合”型机构养老模式的情况，实地考察武汉市三种典型的医养机构，

6、深入了解其在武汉市现有环境中的运行方式和实施效果。(3)对比分析法对三个不同的医养机构从性质、规模、人员、医养方式、收费情况等方面进行全面调查分析，从而概括出武汉市城区“医养结合”型机构养老模式的深层内涵、现状以及不足。(4)ILO(IntemationalLabourOrganization)筹资模型分析基于武汉市2013年统计年鉴，建立人口统计模型、经济模型、收入预估模型(缴费人数与缴费基数)、结果模型等，最终拟定在武汉市建立老年长期护理保险，并初步确定筹资模型，估算出武汉市城区一年期长期护理保险的成本与筹资比例等数值。经过调查与研究，可以得出以下结果：三个不同类型的“医养结合”型养

7、老机构在服务项目的提供、医疗与养老资源整合、人力资源与硬件设施构成还有资金来源方面，都存在着不同程度的困难，总体来说公立机构的情况要优于私立机构，但公平性和公益性尚有待商榷。这些机构主要面临着内外双重困境，内生困境主要有医疗服务水平有待提高以及医护人员的数量与素质双缺，外生困境则面临着资金缺乏和主体缺位，以及标准制度与法律保障的缺失。同时，通过收集国家级、省市级关于推动“医养结合”型机构养老模式的政策可以看出其解决社会医疗、养老问题