慢性病管理例会制度

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1、慢性病管理例会制度　　1、设专（兼）职人员管理慢性病工作建立辖区慢性病防治网络制定工作计划　　2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查掌握慢性病的患病情况建立信息档案库　　3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查了解慢性病发生发展趋势　　4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动举办慢性病防治知识讲座发放宣传材料　　5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理为慢性病患者建立健康档案实行规范管理跟踪随访详细记录　　6、建立相对稳定的医患关系和责任以保证对慢性病患者的连

2、续性服务　　7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时及时上报公卫组如有漏报、谎报等一经查实必当严肃处理　　慢性病监测制度　　1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作确定本辖区相关业务管理者和监督者以及慢性病的报告责任人　　2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病　　3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例定期内向公共卫生组报告公共卫生组收到报告卡审核登记后及时向县疾控中心报出卡片　　4、各种表卡填写要完整字迹要清楚不漏项　　5、凡未按要求上报者按年度考核细则的规定与考核挂钩若隐瞒不报的一经查实后严肃处理　　

3、健康教育工作管理制度　　1、制定健康教育工作计划定期召开例会开展健康教育和健康促进工作　　2、建立健康教育宣传板报定期推出新的有关各种疾病的科普知识倡导健康的生活方式　　3、提供健康心理和医疗咨询等服务　　4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座解答居民最关心的健康问题　　5、发放各种健康教育手册、书籍宣传普及防病知识　　6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料　　居民健康档案管理制度　　1、加强档案的管理和收集、整理工作有效地保护和利用档案健康档案采用统一表格在内容上要具备完整性、逻辑性、

4、准确性、严肃性和规范性　　2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律确保居民健康档案安全居民健康档案要按编号顺序摆放指定专人保管转诊、借用必须登记用后及时收回放于原处逐步实现档案微机化管理　　3、为保证居民的隐私权未经准许不得随意查阅和外借在病人转诊时只写转诊单提供有关数据资料只有在十分必要时才把原始的健康档案转交给会诊医生　　4、健康档案要求定期整理动态管理不得有死档、空档出现要科学地运用健康档案每季度进行一次更新、增补内容及档案分析对辖区卫生状况进行全面评估并总结、报告、保存　　5

5、、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作　　6、达到保管期限的居民健康档案销毁时应严格执行相关程序和办法禁止自行销毁　　居民健康档案建档制度　　1、居民建档要符合县卫生局的要求设立健康档案资料室以户为单位一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案　　2、健康档案要集中档案室保管按行政村名和编号顺序存放档案专柜存放保持整洁、美观和规范有序逐渐实行计算机管理　　3、居民健康档案应由专人负责填写责任人要对健康档案进行按照65岁以上老年人、儿童、孕产妇、慢性病及重型

6、精神病人等进行分类专册登记档案盒要设目录和分类信息登记　　4、定期开展随访工作按疾病分期随访病人及时记录在健康档案中对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预　　5、资料管理人员和责任人应及时登记已经获取的各种信息并进行分析统计及时反馈　　慢性病管理例会制度[篇2]　　1、设专（兼）职人员管理慢性病工作建立辖区慢性病防治网络制定工作计划　　2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查掌握慢性病的患病情况建立信息档案库　　3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查了解慢性病发生发展趋势　　4、

7、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动举办慢性病防治知识讲座发放宣传材料　　5、对本辖区已确诊的慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤、重性精神病、癫痫）患者进行控制管理为慢性病患者建立健康档案实行规范管理跟踪随访详细记录　　6、建立相对稳定的医患关系和责任以保证对慢性病患者的连续性服务　　7、中心坐诊医生发现上述各类慢性病时及时上报公卫组如有漏报、谎报等一经查实必当严肃处理　　慢性病监测制度　　1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作确定本辖区相关业务管理者和监督者以及慢性病的报告责任人　　2、报告范围：高血压、糖尿病、、恶

8、性肿瘤、重性精神病、癫痫　　3、接诊医生发现确诊的上述需要报告的病例定期内向公共卫生组报告公共卫生组收到报告卡审核登记后及时建立档案进行规范管理　　4、各种表卡填写要完整字迹要清楚不漏项　　5、凡未按要求上报者按年度考核细则的规定与考核挂钩若隐瞒不报的一经查实后严肃处理　　1、制定健康教育工作计划定期召开例会开展健康