《蛛网膜下腔出血》PPT课件

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1、蛛网膜下腔出血主要内容概念病情简介病因和发病机制病理临床表现辅助检查治疗及用药护理问题及护理措施管道护理脑血管造影术后护理健康教育查房对象床号：7床姓名：路来喜年龄：85岁性别：男住院号：281434学习目标掌握蛛网膜下腔出血的概念、临床表现、护理诊断、护理措施熟悉蛛网膜下腔出血辅助检查、诊治疗要点断要点了解蛛网膜下腔出血病因、病理生理重点蛛网膜下腔出血概念蛛网膜下腔出血临床表现蛛网膜下腔出血护理诊断、护理措施难点蛛网膜下腔出血病理生理和治疗概念（一）蛛网膜下腔出血(英文：Subarachnoidhemorrhage

2、,SAH)病名，是指蛛网膜下腔出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。概念（二）人脑的表面有三层被膜:硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。蛛网膜是一层及其菲薄的膜，引起上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙，称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。概念（三）蛛网膜下腔出血(英文：Subarachnoidhemorrhage,SAH)多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑

3、组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性SAH.脑底的动脉脑底的动脉瘤蛛网膜下腔的解剖位置蛛网膜下腔的解剖位置蛛网膜下腔的CT表现症状特点1、起病形式：多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。2、主要症状：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。3、主要体征：脑膜刺激征明显，眼底可见玻璃膜下出血，少数可有局灶性神经功能缺损的征象，如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。了解了蛛网膜下腔出血的概念、解剖结构、CT及症状特点后。请刘春燕护士为我们简要介绍一下患者

4、的病情：凡能引起脑出血的病因也能引起本病请刘振霞护士结合病人情况讲一下蛛网膜下腔出血的病因及发病机制：动脉瘤好发于Willis环的血管及附近的分支。动脉瘤破裂最常发生在以下部位：1、后交通动脉和颈内动脉交界处，约40﹪；2、前交通动脉和大脑前动脉约30﹪；3、大脑中动脉在外侧裂的第一个主要分支处，约20﹪；4、后循环动脉瘤多发生在基底动脉尖或椎动脉与小脑下动脉连接处，约10﹪动脉瘤形状通常不规则，管壁可薄如纸张，较大的动脉瘤可有凝血块填充。破裂躲在瘤顶部，流入蛛网膜下腔的血液多沉积在脑底部各脑池中。大量出血时，血液

5、可形成一层凝块将颅底的脑组织、血管及神经覆盖。有时血液可进入动脉瘤附近的脑实质而形成脑内血肿，多见于额颞叶。在出血较多出可能发现破裂的动脉瘤。出血量大时血液充填各脑室，导致脑脊液回流障碍而出现急性梗阻性脑积水、脑室扩大，脑膜可表现为无菌性炎症反应。病理该疾病各年龄段均可发病，临床表现比较突出，请王玉美护士讲一下该病人的临床表现：该病人住院期间都做了哪些辅助检查来进一步确定本病以及出血范围的大小，请乔明秀讲一下：有了明确的诊断后应及时给与患者治疗，请王娜护士讲一下该病人的治疗原则及用药：蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾

6、等脏器功能差而不能耐受“如此打击”可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等，请董付梅护士讲一下该病人常见的护理问题及护理措施：病人出血量增多，神志不清，必然会有各种管道来辅助治疗，维持生命，请崔乐乐护士讲一下该病人的管道护理：病人于2012.7.25行脑血管造影术，造影顺利，请王玉美护士讲一下该病人的术后护理：目前该病人病情稳定，无论病人在院还是以后出院都需要护理人员的健康教育，请程徐慧护士针对该病人讲一下健康教育：几个小问题？1、肌力是如何分级的？根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级　完全瘫痪，不能作任何自由运

7、动。Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。Ⅲ级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级　肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级　肌力正常，运动自如。2、高血压分级？类别收缩压舒张压理想血压　　　　　　　＜120＜80正常血压　　　　　　　＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）　＞＝180＞＝110单纯收缩性高血压　　　＞＝140＜90亚组：临界

8、高血压140～90＜903、发热分型？1.稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等3.间歇热体温骤