儿童营养与喂养

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1、儿童营养与喂养同济医院儿科学系Tel:83662684主要内容营养基础婴儿喂养、儿童膳食营养状况评价能量供给与需求由蛋白质、脂肪、糖供给：每克分别供能4、9、4kcal能量需求包括基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失等五方面基础代谢能耗基础代谢率高，较成人高10-15%，占总能量50-60%儿童脑、肝需要所占比重大，成人以肌肉为主（8vs30%)婴儿50-60kcal/kg/d学龄期45kcal/kg/d12-13岁25-30kcal/kg/d成人20-25kcal/kg/d食物特殊动力作用产热specificdynamicactionSDA婴儿占7-8%

2、，儿童5%蛋白增加基础代谢30%脂肪4%糖6%活动所需能量与活动量、时间、类别有关婴儿：15-20kcal/kg12-13岁：30kcal/kg排泄损失能量食物不完全消化所致，约占进食的10%婴儿不超过10%五项之和为总能量需求婴儿：110kcal/kg/d3Y：100kcal/kg/d以后每3岁减少10kcal/kg/d15Y与成人相同：50-60kcal/kg/d营养要素蛋白质脂肪碳水化合物维生素与矿物质水食物纤维蛋白质机体构成成分、多有重要生理功能、必要时供能：必需氨基酸婴幼儿期为正氮平衡，动物蛋白优于植物蛋白基础需要量：新生儿3-4g/kg/d、婴儿3.5g(母乳为2

3、.5g)、学龄前3g、学龄期后1-2g供能占15%较好，过多—肾负荷、少—营养不良脂肪婴儿4-6g/kg/d，之后接近成人2-3g/kg/d，占总热量35%必须脂肪酸：人体不能合成，有赖食物供给，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。功能：①由甘油及脂肪酸组成，主要供能②细胞及组织只的重要成分：细胞膜、神经组织、甾体激素、植物脂肪酸特别必须脂肪酸多于动物③主要储能方式，保暖、隔热、保护脏器④脂溶性维生素吸收碳水化合物单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖：淀粉、糖原、糊糖及不吸收的纤维素、果酸功能：①提供能量②构成粮蛋白、蛋白多糖、糖脂③纤维素→刺激消化液产生及肠蠕

4、需要量：婴儿12g/kg/d，此后也大致相同为10-15g/kg/d，占总热量50%维生素与矿物质脂溶性可储存,不需每日供给：vitA1500μ（400μg）/d、vitD400μ（10μg）/d、vitEβ-10μg/d、vitK约50-100μg/d水溶性不能存储,需每日供给：vitB10.5-1.5mg/d、vitB20.5-1.5mg/d、叶酸50-400µg/d矿物质：钙0.5-1g/d铁10-20mg/d磷0.3-1g/d锌3-15mg/d镁60-400mg/d碘35-150µg/d钾与钠1-2g/d铜0.6-2mg/d水与食物纤维婴儿水占70-75%成人60-6

5、5%，需水150ml/kg.d,每3岁减25ml,成人50ml/kg.d食物纤维促进肠道排泻：①纤维素：吸收水分②半纤维素：络合阳离子③木素：吸附酸性化合物：胆酸④果胶：在水中形成液胶婴儿喂养母乳喂养：母乳是婴儿（特别6m以下）的最佳食物，应大力提倡混合喂养人工喂养母乳的WHO分期初乳：0-7天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、WBC、IgA、生长因子、牛磺酸，300ml/d过渡乳：7-30天—含脂肪最高，蛋白↓、矿物质↓、量↑→500ml/d成熟乳：2-9月—蛋白、脂肪、糖适宜、量达1000ml/d晚乳：10月以后—营养成分↓、量↓母乳与牛乳的成分比较（100ml)母乳牛乳蛋白质

6、(g)1.53.3脂肪(g)3.74糖(g)6.95Ca(mg)34120P(mg)1593Fe(mg)0.050.05Cu(mg)0.050.01Zn(mg)0.120.39能量（kcal)6769母乳喂养的优点（一）各成分比例适当、营养丰富、易消化蛋白质量高：A1B多、酪蛋白少→凝块小→易消化，牛磺酸↑→大脑发育必须脂肪酸多，含解脂酶→吸收↑→大脑发育乳糖量多，以乙型乳糖为主→乳酸菌生长→肠道功能↑Ca：P=2：1，有助吸收，微量元素Zn、Cu、I较多，Fe吸收高于牛乳5倍，矿物质总量↓→肾负荷↓维生素A、C、D、E丰富富含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等免疫

7、成分母乳喂养的优点（二）对婴儿有益：死亡率↓、患病率↓营养不良危险↓对哺乳者有益：子宫收缩→早日恢复月经推退→受孕↓、生育↓乳腺癌↓、卵巢癌↓促进母婴感情经济方便、温度适宜、污染机会少母乳喂养百利而无一弊？对婴儿：ß-葡萄糖醛酸酶↑→母乳性黄疸VitK↓→晚发性VitK缺发症乳糖↑→需双糖酶→乳糖不耐症母婴疾病传播对哺乳者：形体、工作影响母乳喂养方法及注意点先吸空1侧，再对侧，轮流清空，次数由按需→定时坐位哺乳最佳，吸前清洁，吸后拍背→防溢乳，每次15-20分钟，不要含乳头睡觉→窒息母体注意营养，增加热