儿童营养与喂养66

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1、临床医学八年制课程儿科学儿科学PEDIATRICS儿童营养与喂养NutrionDuringChildren膳食参考摄入量包括4部分（DietaryReferenceIntakes，DRIs)估计平均需要量,EAR推荐营养摄入量,RNIRNI=EAR+2SD适当摄入量,AI可耐受上限摄入水平,UL推荐营养摄入量（RNI）相当传统的RDA,可满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法幼儿营养营养素与推荐摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法营养评价幼儿营养营养素分类(根据中国营养学会)能量：宏量营养素：蛋白质、脂类

2、、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成分：膳食纤维、水、其它生物活性物质能量分布特点distributionofenergym010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6岁年龄　　　总能量需要量012m95kcal/（kg·d）(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d总能量需要量（2000年中国营养学会制定）(TheRNIsofener

3、gyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%宏量营养素ENERGYPRODUCED0～6m45%～50%7～12m35%～40%优质goodquality提高利用率0～6月7～12月蛋白质的RNI1.5～3g/(kg·d)微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁；5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍；8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡。矿物质Minerals常量元素Ma

4、croelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S微量元素TraceelementsFe、I、Cu、Zn、F、Cr、S铁吸收的百分比%米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉必需微量元素RNIFeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d1~10岁12mg12.0mg90μg婴儿VITAMINSRNI*VitA400µgRE/d*VitD10µg/dVitC40～50mg/dVitB10.2～0.3mg/d*VitA1µgRE=3.3IUVitD1µg=40IU膳食纤维水其他膳食成分纤维素Cellulose（>6月龄）吸收水分，软化大便;增加

5、大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸。水Water婴儿可从乳汁中获取充足水（避免给婴儿过多的水或果汁）营养素与摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法幼儿营养营养评价消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系gastroentericdevelopmentandnutrition消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收蛋白质protein吸收：部分以吞饮方式吸收生理意义：吸收大分子消化：胃蛋白酶pepsin3月后活性增加18月时达成人水平　胰蛋白酶trypsin1月已达成人水平脂类吸收:胃酸分泌（pepticacidsecret

6、ion）消化：胃脂肪酶(HGL)胰脂酶（pancreaticlipase）：新生儿期几乎无法测定2岁后达成人水平母乳的脂肪酶:补偿胰脂酶不足肠脂酶（entericlipase）：生后不足碳水化合物CHO单糖saccharides出生吸收较好双糖disaccharidases胎儿3月后所有双糖酶出现胎儿8月:蔗糖、麦芽糖酶活性达最高足月:出生乳糖酶活性高多糖（淀粉starch）唾液腺淀粉酶salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐渐增高2岁达成人水平小肠α-淀粉酶α-amylase:小结summary婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟

7、的过程婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等。消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系gastroentericdevelopmentandnutrition出生具