重症急性胰腺炎手术治疗的护理

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2、悄进展快，易引起全身多脏器损伤，死亡率高。目前由于木病仍以手术治疗为主。笔者结合临床匚作实践及有关文献对重症急性胰腺炎手术治疗的护理现状进行总结如下。1术前护理术前的护理对手术的顺利实施及术后治疗的顺利进行至关重耍。当前，重症急性胰腺炎手术前的护理主要有以下几个方而。1.1密切观察病情变化密切观察牛•命体征变化，掌握有关实验室检杳的正常值及临床意义，发现异常及时记录并报告主管医牛，以便及时处理。1.2禁食和胃肠减压因为食物屮呈酸性食糜进入十二指肠后能促使胰腺分泌旺盛，胰管内的压力增高，使胰腺病变加重，通过禁食和胃肠减压，

3、町以避免呕叶，也可以避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的白溶作用，减轻患者腹胀。因此禁食和胃肠减压是重症急性胰腺炎发作时采取的首要护理措施。患者在禁食期间往往因为腹痛、口干、不能进食而出现精神萎靡不振、烦躁、不合作，此时要耐心地做好解释工作，使患者明口进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管内的压力增高，使病情加重，不利于炎症的消除，对机体有害。1.3加强健康教育术前向患者及家属简单介绍胰腺炎的常见原因，临床表现，治疗原则，及避免刺激性的食物，避免暴饮暴食，禁烟酒，术后禁食，放置引流管的意义等

4、知识，使患者能够了解白己的病情，愉快地接受治疗有利于捉高治疗效果。常'见病因：主要有胆道系统疾病、胆道梗卩FL、眾饮暴食、过量饮洒、某些细菌和病毒的感染、血管病变、代谢紊乱、药物诱发及手术和外伤等。临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒战、黄疸、休克、腹膜炎体征、出血征彖、多器官功能衰竭、腹部包块等。治疗原则：急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎、及尚无感染者均应采川非手术治疗，包括禁食和胃肠减压、给予静脉输液，维持水、电解质、及酸碱代谢平衡和必要的营养支持；使用抑肽酶抑制胰蛋口酶的活性，并给予抑制胰腺外分泌的药物；诊断明确

5、的病例可解痉止痛；应用抗牛素预防感染；呕吐基本控制的情况F,町通过胃管给予屮药。重症急性胰腺炎的患者，根据不同的情况采取切开胰包膜引流术、腹腔灌洗术及坏死纽织清除术等手术方式，清除坏死的胰腺组织并建立有效的胰腺周围引流。术前要求患者绝对卧床休息，采取舒适的卧位，如患者的悄况许对，采取头高脚低位，达到减轻疼痛、并有利于胃管引流和使腹腔引流液流至盆腔、防止膈肌下脓肿的目的。1.4心理护理由于重症急性胰腺炎起病急、病情发展快、加之妪体所经受的各种不适，给患者造成很大的心理压力，情绪不稳定，焦虑、悲观、医护人员耍和家属一起针对患

6、者的不同心理反应，采取不同的心理护理措就，首先耍耐心倾听患者的诉说，了解其内心世界，发现并挖掘患者身上的长处和性格中的积极因素，有针对性地进行心理分析和心理支持。向患者介绍他的手术医牛学术成就、技术水平以及成功的病例，使英产生信任感，摆脱心理上的闲境，树立战胜疾病的信心；重视患者的心理需求，了解患者最担心，最需要解决的问题，针对貝体心理问题作耐心、细致的思想工作，给患者以语言安慰，使患者感到温暖、舒适，从而减轻患者的恐惧、焦虑情绪，以最佳的心理状态接受手术。1・5术前准备术前绝对禁食水，放置胃肠减压管，引流胃液，减少对胰

7、腺的刺激，使胰腺得到充分的休息；密切观察患者的生命体征的变化，并记录；备皮、备血、抗生素及麻醉药皮试；向患者及家属简单介绍术后耍注意的事项，术中可能出现的问题，术后可能出现的病发症，使患者及家属有充分的思想准备。2术后护理由于重症急性胰腺炎患者病情重，手术复杂，术后引流管较多，因此良好的护理对患者的康复尤为重要。2.1严密观察生体征的变化严密观察血压的变化、注意脉压的改变，动脉搏动情况，末梢循环、肢体及温度、湿度颜色，了解外周循环情况，以防止休克的发生;使用心电监护仪对患者的心律、心率及心电图进行观察，及时了解心功能的变

8、化，根据医嘱及时使用血管活性药物，保护心肌，防止并发中毒性心肌炎。术后持续发热超过3犬或体温高于39°C,说明有并发症发牛，应及时报告并积极处理。密切观察呼吸的变化，注意呼吸的频率和深度，有无口周青紫，鼻翼煽动等呼吸困难的表现，并给以氧气吸入，警惕肺部感染，防止呼吸功能衰竭的发生。准确记录24h出入量，如连续6h床量