肘关节局部解剖结构探究

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1、肘关节局部解剖结构探究杨云秋摘要目的探究肘关节及其连带组织的生理结构、功能、特点。方法搜集整理文献。结果全面认识肘关节，指导骨科临床。关键词肘关节周围组织结构功能骨伤科损伤肘关节是由肱骨下端、梯骨小头、尺骨上端以及关节囊、韧带所组成，它包括肱骨、肱梯和梯尺近侧3个关节，关节两侧有尺侧和梯侧副韧带加强。肘关节伸直时，肱骨两上髒和尺骨鹰嘴突出3点在一条线上［匕1肘关节局部结构⑵1」肘关节的骨性结构前面后面肱骨下端的关节而分为肱骨滑车和肱骨小头，肱骨滑车及其中央呈螺旋状、肱骨小头呈半球形。尺骨上端有尺骨騰嘴与冠突，两者Z间下向前方

2、有较大凹陷，称胧骨切迹。切迹中间，有突出的皤，将关节面分隔开，与肱骨滑车沟相适应。肱骨上端的橈侧有楼骨切迹。楼骨头呈盘状，并略呈椭圆形，其上面有微凹的楼骨头凹。1.2肘关节的肌性结构1.2.1关节囊前面近侧附着丁•肱骨冠突窝的上缘，两侧附着于内、外上骰的远侧（故肱骨内、外上飜在关节囊外），在后血附着于鹰嘴窝之底及其内、外侧缘；在下附于滑车切迹两侧及环状韧带。山于晓骨头及尺骨冠突完全位于关节腔内，骨折时易造成关节内出血。鹰嘴骨折町使鹰嘴滑膜囊与关节腔相交通。肘关节囊的前示部分较薄弱松弛，但借胧二头肌腱及肱三头肌腱加强。1.2.

3、2韧带①尺侧副韧带：一分为三束，作扇形行于内上髒冠突与鹰嘴Z间。前束口内上飜至冠突，为一坚固的圆形朿，伸肘时紧张；后束薄弱作扇形，屈肘时紧张；斜行纤维（cooper韧带）山尺骨鹰嘴至冠突，可加深滑车切迹。尺侧副韧带町稳定肘关节，防止屈Illi时过分移向外侧。①梯侧副韧带：呈扇形，起于外上髒，向下至于梯骨环状韧带，并延长至梯骨外面。此韧带可稳定肘关节，防止挠骨向外脱位。②坏状韧带：由坚韧的韧带构成，围绕梯骨头，与尺骨之晓骨切迹合成一环，上大下小，对维持晓骨头的位置有重要作用。挠侧副韧带关节粪挠骨环状韧带一£，尺侧副韧带溝车切迹

4、冠状切面岁7*前面③方形韧带：起自尺骨上端的梯骨切迹下缘，止于梯骨颈，英前部纤维限制梯骨的过度旋后活动，后部纤维限制梯骨的过度旋前活动。（2）肘关节局部静脉上肢的浅静脉前臂前面的血管图2-15肘关节1.2.3肘关节局部血管⑶（1）肘关节局部动脉肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经在其内侧。在肘窝部，动脉位丁肱二头肌腱膜下。其外侧为肱•二头肌腱，内侧仍为正中神经。至税骨颈处，分为梯、尺二动脉至前愕的楼、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在愕部分为梯、尺两动脉。①贵要静脉⑷：起口手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘

5、窝吋接受肘正中静脉后变大，继沿胧二头肌内侧上行，至愕中点稍下方处穿深筋膜注入肱静脉（乂称种静脉）。或伴肱静脉上行直达腋腔，与肱静脉共同构成腋静脉总干。因管径粗，位登表浅恒定，具入口处与肱静脉或腋静脉的方向相延续，因而临床常经该静脉作有关医疗操作。①头静脉⑸：起于手背静脉网挠侧，转至前特前面，肘部前血，循胧二头肌外侧沟上行。该静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵耍静脉交通。②正屮静脉^位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉，斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采血，输液或注射药物的入口。1.2.4肘关节局部神经⑺①楼神经：

6、山肱骨T■上部内侧走向外，经肱二头肌长头和内侧头之间向后行；至肱骨背侧的神经沟内，走在肱三头肌的内侧头和外侧头之间，此段与肱深血管伴行。在肱骨的卜「1/3处,挠神经穿过外侧肌间隙，在胧肌和肱楼肌之间进入臂的掌侧，这里是外科显露侥神经比较便利的部位。肌皮神尺呻经7T中神经皆尺神婭②尺神经⑻在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行，在胧三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上礫背侧的尺神经沟进入前臂掌侧。③正屮神经向起始示沿肱动脉的外侧下行，至臂屮部稍下方处，跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头Z间进入前臂，此肌

7、的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在此正中神经发出骨间前神经，Z后即贴附于指浅屈肌的深面下行。2•肘关节的功能及与其相关的肌肉和神经问2.1屈肘运动2・1・1•肱肌：肌皮神经支配,起自肱骨前下1/2,止于尺骨粗隆。2・1・2肱二头肌：肌皮神经支配，起点是肩胛骨盂结节和喙突，止点是楼骨粗隆。2・1・3•肱橈肌：主要由梯神经支配，起于肱骨外上髒上方，止于梯骨茎突。2・1・4•梯侧腕长伸肌：起始于肱骨外上飜上方，止于第二掌骨背面，也受梯神经支配。2.1.5•旋前肌：起于内匕傑，止于梯骨中部前外面,受正中神经支配（该肌屈肘作用较

8、小）。前臂前面的肌肉(1)2.2伸肘运动2・2・1•肱三头肌：起于肩胛骨盂下结节和肱骨后而，止于尺骨鹰嘴，受挠神经支配。2・・2・2月寸肌：起于肱骨外上歆，止于尺骨背面上部，受梯神经支配，主要起协助伸肘作用。3、肘关节运动特点作为一单轴关节，肘关节允许做屈、仲运动，尺骨在肱骨滑车上运动，梯