肘关节解剖结构探究

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1、中医应用局部解剖学7肘关节骨伤科局部解剖结构探究摘要目的探究肘关节及其连带组织的生理结构、功能、特点。方法搜集整理文献。结果全面认识肘关节，指导骨科临床。关键词肘关节周围组织结构功能骨伤科损伤肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端以及关节囊、韧带所组成，它包括肱骨、肱桡和桡尺近侧3个关节，关节两侧有尺侧和桡侧副韧带加强。肘关节伸直时，肱骨两上髁和尺骨鹰嘴突出3点在一条线上［1］。1肘关节局部结构[2]1.1肘关节的骨性结构肱骨下端的关节面分为肱骨滑车和肱骨小头，肱骨滑车及其中央呈螺旋状、肱骨小头呈半球形。尺骨上端有尺骨鹰嘴与冠突，两者之间下向前方有较大凹陷，称肱骨切迹。切迹中间，有突

2、出的嵴，将关节面分隔开，与肱骨滑车沟相适应。肱骨上端的桡侧有桡骨切迹。桡骨头呈盘状，并略呈椭圆形，其上面有微凹的桡骨头凹。1.2肘关节的肌性结构1.2.1关节囊前面近侧附着于肱骨冠突窝的上缘，两侧附着于内、外上髁的远侧（故肱骨内、外上髁在关节囊外），在后面附着于鹰嘴窝之底及其内、外侧缘；在下附于滑车切迹两侧及环状韧带。由于桡骨头及尺骨冠突完全位于关节腔内，骨折时易造成关节内出血。鹰嘴骨折可使鹰嘴滑膜囊与关节腔相交通。肘关节囊的前后部分较薄弱松弛，但借肱二头肌腱及肱三头肌腱加强。1.2.2韧带①尺侧副韧带：一分为三束，作扇形行于内上髁冠突与鹰嘴之间。前束自内上髁至冠突，为一坚固的圆形束

3、，伸肘时紧张；后束薄弱作扇形，屈肘时紧张；斜行纤维（cooper韧带）由尺骨鹰嘴至冠突，可加深滑车切迹。尺侧副韧带可稳定肘关节，防止屈曲时过分移向外侧。②桡侧副韧带：呈扇形，起于外上髁，向下至-7-中医应用局部解剖学7于桡骨环状韧带，并延长至桡骨外面。此韧带可稳定肘关节，防止桡骨向外脱位。③环状韧带：由坚韧的韧带构成，围绕桡骨头，与尺骨之桡骨切迹合成一环，上大下小，对维持桡骨头的位置有重要作用。④方形韧带：起自尺骨上端的桡骨切迹下缘，止于桡骨颈，其前部纤维限制桡骨的过度旋后活动，后部纤维限制桡骨的过度旋前活动。1.2.3肘关节局部血管[3]（1）肘关节局部动脉肱动脉远侧端（下段）仍为

4、肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、尺两动脉。（2）肘关节局部静脉①贵要静脉[4]：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接受肘正中静脉后变大，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方处穿深筋膜注入肱静脉（又称臂静脉）。或伴肱静脉上行直达腋腔，与肱静脉共同构成腋静脉总干。因管径粗，位置表浅恒定，其入口处与肱静脉或腋静脉的方向相延续，因而临床常经该静脉作有关医疗操作。②头静脉[5]-7-中医应用局部解剖学7：起于手背静脉网桡侧

5、，转至前臂前面，肘部前面，循肱二头肌外侧沟上行。该静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。③正中静脉：：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉，斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采血，输液或注射药物的入口。1.2.4肘关节局部神经[7]①桡神经：由肱骨干上部内侧走向外，经肱二头肌长头和内侧头之间向后行；至肱骨背侧的神经沟内，走在肱三头肌的内侧头和外侧头之间，此段与肱深血管伴行。在肱骨的下1/3处，桡神经穿过外侧肌间隙，在肱肌和肱桡肌之间进入臂的掌侧，这里是外科显露桡神经比较便利的部位。②尺神经[8]在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行，在肱三头肌内侧头前面下行；

6、经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进入前臂掌侧。③正中神经[9]起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处，跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行。2.肘关节的功能及与其相关的肌肉和神经[10]2.1屈肘运动2.1.1.肱肌：肌皮神经支配，起自肱骨前下1/2，止于尺骨粗隆。2.1.2肱二头肌：肌皮神经支配，起点是肩胛骨盂结节和喙突，止点是桡骨粗隆。2.1.3.肱桡肌：主要由桡神经支配，起于肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。2.1.4.桡侧腕长伸肌：起始于肱骨外上髁上

7、方，止于第二掌骨背面，也受桡神经支配。2.1.5.旋前圆肌：起于内上髁，止于桡骨中部前外面，受正中神经支配（该肌屈肘作用较小）。-7-中医应用局部解剖学72.2伸肘运动2.2.1.肱三头肌：起于肩胛骨盂下结节和肱骨后面，止于尺骨鹰嘴，受桡神经支配。2..2.2肘肌：起于肱骨外上髁，止于尺骨背面上部，受桡神经支配，主要起协助伸肘作用。3、肘关节运动特点作为一单轴关节，肘关节允许做屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。然而尺骨的屈伸不是单纯