等级医院检查需要全体医护人员掌握的相关制度

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1、等级医院检查需要全体医护人员掌握的相关制度(患者安全目标一.二.十部分)二、患者安全目标(-)严格执行查对制度，准确识别患者的身份评审内检査方法检查要点编号容査看相关资料，询问护士、患者(1)应对住院患者施行唯一标识管理。要点：抽查三个科室的医生或护士，询问住院患者的唯一标识；查看三个科室的患者，是否对就诊使用腕带，有无唯一标识的信息患者施实地査看信息系统(2)患者信息包括医保卡、新型农村29行唯一合作医疗卡或身份证号码等。要点：抽查门诊二个诊室，问医生二人和实地査看3位病人就诊。标识管理实地査看(3)三级医院和有条件的医院使用

2、条要点：抽查三个病区，问医生或护士三人，实地查看3位病人。形码管理。中诊严活查看查对制度、病人身份确认制度和查对程序或流程，询问护士、患者执★(1)在标本采集、给药、输血或血，要点：抽查三个病区，查看制度和流程，实地查看3处或问病人实施情况；问护上三人确定患者身份的方法格制品、发放特姝饮食时，有确定患者和核对程序。30行身份的方法和核对程序。在疗(2)在有创诊疗活动前,让患者或其实地查看，询问相关医务人员、患者动家属陈述忠者姓名。要点：抽査三个部门，实地査看3处或问三位病人，并i可3位医生和/或护士。对，三类指标一第30条：患者

3、身份识别制度对者份K要求各科患者一律使用“腕带”作为住院病人及留观病人的识别标志，一切医护操作之前“腕查制度核患闭带”上患者信息的作为查对依据。2、“腕带”记载信息包括：患者姓名.性别、年龄、住院号、科别等。由首诊接诊护士负责填写。3、“腕带”填写的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。4、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、临床与医技术特检等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，同时应至少使用2种患者身份识别方法，如姓名.住院号。并要求患者自行说出本人姓名或家属陈述患者的姓名，经核对无误

4、后方可执行。5、鼓励患者主动参与医疗安全管理，操作者要用主动建立与患者的有效沟通，在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，鼓励患者主动提供身份识别、手术部位的确认.药物使用等信息，并作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人.实施正确的操作。6、“腕带”使用方法见“住院及急诊留观病人身份识别使用细则”。r=、核对病人姓名注意:应请病人报姓名，意识不清者请家属报病人X_______________________________________________丿的姓名____________________________]:__

5、____________丿/k-、与该病人的手腕身份识别带注意：至少同时使用'再次核对病人基本信息2种方法识别身份J丿（姓名、住院号、出生年月等）厂确认是该病人的治疗后，完:成治疗，必要时签名备迤:拔行输血.采血.血嬉型.血衣叉箔疗讨需要2人确认身伶。(3)至少同时使用2种患者身份识别实地查看，询问相关医务人员、患者方法，如姓名、出生年月、床号、病要点：査看制度，抽查三个部门，实地査看3处或问三位病人，并问3位医生和/或护士。历号等。实地查看，査看相关资料，询问相关医务人员(4)各临床、医技、特检科室均必须要点：査看各部门査对

6、制度，抽查三个部门，实地查看三位病人，并问3位医务人员(临床1人，严格执行杏对制度。医技1人，特检科1人)相应的查对制度。査对制度一、临床科室1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2.医嘱查对制度1处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。2医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每H必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。3对有疑问的医嘱.应查清后执行。三、药房1.配方时，查对处方的内容、•药物剂量、配伍禁忌，

7、医师签名是否正确。2.发约时，查对商名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血H期、血液质量。五、检验科1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3.检验时，查

8、对试剂、项日，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。六、病理科1•收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3.诊断时，杳对编号、标木种类、临床