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时间:2019-11-14
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3、有基本医疗保障的目标,根据《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》(浙政办发[2010]71号)等有关文件精神,结合我市实际,制订本办法。第二条建立城乡居民医疗保险(以下简称“城乡医保”)制度的原则:一、坚持广覆盖,重点保大病;二、筹资标准和保障水平与我市经济社会发展相适应;三、个人缴费和政府补助相结合;四、基金管理要以收定支,收支平衡,略有节余。第二章组织管理第三条城乡医保由市政府组织引导,市社会保障部门组织实施。各镇(街道)负责有关规定的宣传、落实及辖区内城乡居民的参保登记、基金筹集和保障卡发放工作,市社保经办机构具
4、体负责医疗保险基金管理和待遇落实工作。财政、税务、审计、物价、卫生、教育、药品监督以及民政、残联、市民卡服务中心等部门应当按照各自职责,协助做好城乡医保的实施工作。第四条实行定点医疗机构审批制度,并对定点医疗机构实行动态管理,签订服务协议,具体由市社会保障部门审核确定。定点医疗机构的主要职责是:一、确定专人负责,严格执行城乡医保管理的有关规定,并及时有效地开展城乡医保政策的宣传工作;二、确认就诊患者的身份,并如实告知有关城乡医保政策;三、负责为参保患者提供优质的医疗服务;四、主动接受社会保障部门的考核和监督检查,配合社会保障部门做好其他工作。第三章参保对象第五条本市户籍且
5、未参加城镇职工基本医疗保险等社会医疗保险(不含商业保险)的所有城镇居民和农村居民均为参保对象。第四章基金的征缴第六条城乡医保实行整户参保制度,即参保人必须以户籍人口数为准整户参加(不包括已参加城镇职工基本医疗保险等社会医疗保险的家庭成员)。保费按年征缴,并按整户参保的原则一次性缴清,中途不得退款。实行一人一卡(保障卡)的办法。第七条城乡医保基金筹集标准:年人均筹资标准不低于300元,其中个人缴纳100元,各级财政补助不低于200元(其中镇、街道财政补助5元)。鼓励有条件的村居(社区)对参保人员的自负部分进行适当补助。对持有《临海市最低生活保障金领取证》人员、农村五保对象、
6、城镇“三无”人员、重点优抚对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员、80周岁以上老年人等,其个人缴纳部分由市财政承担。第八条基金的征收工作坚持一级对一级负责的原则,由镇政府(街道办事处)负总责,市政府与各镇政府(街道办事处)签订责任书,各镇政府(街道办事处)与各村签订责任书,并纳入年度工作考核内容。在统一的征缴截止日前由镇政府(街道办事处)全额上交市基金专户。第九条参保人员应在规定的缴费期内持本人的身份证、户口簿、相关免缴证件等,到本人户籍所在的村居(社区)办理登记和缴费手续。参保人员的保费必须在每年的11月20日前交村居(社区),村居(社区)在1
7、1月25日前交当地镇(街道),各镇(街道)在11月30日前将参保对象保费及镇(街道)财政补助资金统一上交市基金专户,同时将参保人员名单录入城乡医保系统平台。未在规定时间内缴纳保费的参保对象,不得在该年度参保,只能于下一年度参保。参保人员享受医疗保险待遇从次年1月1日起至12月31日。每年征缴截止日期后出生的新生儿,在出生3个月内,由其父母持新生儿户籍证明办理城乡医保参保登记,补缴个人缴纳金额,其医疗保险待遇可从缴费的次日起开始享受。未在规定时间内办理补缴手续的,其医疗保险待遇从缴费次月起的三个月后开始享受。每年征缴截止日期后由
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