《月份个案护理》PPT课件

《《月份个案护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、个案护理腰椎滑脱及其护理常娅娅1病史定义：腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体与下位椎体便面部分或全部的滑移。腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4，约占95%，其中腰5发生率为82%-90%。病因：1、先天发育不良2、关节突的峡部异常3、退行性变4、创伤性5、病理性骨折入院后协助医生完善相关检查，于10月28日上午在全麻下行T12椎体骨折后路切开复位+硫酸钙椎体成形术，术后切口外观无渗血，切口处置负压引流球一个，于11月1日拔除引流球；保留导尿畅，于11月1日拔除导尿管，出院时是术后11

2、天，做好出院指导。临床表现：1、腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放射。2、坐骨神经痛3、严重者可有下肢肌力减弱，肌萎缩，痛觉减退，二便失禁4、腰椎前突增大，病椎处棘突压痛5、偶可出现间歇性跛行骨折，主要来自头足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上下椎体的挤压，故该椎体被压缩而成楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出现痉挛性截瘫，下肢感觉均消失。术前护理问题、措施及评价效果1.局部疼痛，压痛，叩击痛。2

3、.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀，腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。P1:疼痛：与疾病本身有关I：1.评估疼痛的原因、性质及程度2.讲解卧床休息与疾病预后的知识3.协助病人采取舒适体位，协助其轴线翻身，动作轻稳，避免脊柱扭曲4.指导病人避免腰部过度屈伸的方法5.介绍分散注意力的方法，如听轻音乐，和家人聊天6.遵医嘱正确使用止痛药聊天等7.讲解手术治疗是解除疼痛的最有效方法O：患者主诉疼痛有所缓解P2:焦虑：与担心手

4、术预后有关I:1.认真倾听患者主诉2.加强与患者沟通，介绍疾病相关知识3.讲解手术、预后及疾病转归4.介绍成功的病例，以增强治疗的信心O:住院期间病人焦虑、恐惧减轻，对手术治疗及康复的信心增加P3:个人应对无效：与疾病本身有关I:1.“四送”到床旁2.协助并指导患者床上进食3.协助并指导病人床上大小便4.协助其洗漱等日常生活护理5.鼓励患者做力所能及的事O:病人能采取有效的应对方式，自理完成某些日常生活P1:疼痛：与疾病本身有关I：1.评估疼痛的原因、性质及程度2.讲解卧床休息与疾病预后的知识3.协助

5、病人采取舒适体位，协助其轴线翻身，动作轻稳，避免脊柱扭曲。4.指导病人避免腰部过度屈伸的方法5.介绍分散注意力的方法，如听轻音乐，和家人聊天等。6.遵医嘱正确使用止痛药7.讲解手术治疗是解除疼痛的最有效方法O：10月27日患者主诉疼痛缓解1.“四送”到床旁2.协助并指导患者床上进食3.协助并指导病人床上大小便4.协助其洗漱等日常生活护理5.鼓励患者做力所能及的事术后护理问题、措施及评价效果P2：生活自理缺陷：与疾病本身有关I:1.“四送”到床旁2.协助并指导患者床上进食3.协助并指导病人床上大小便4.协

6、助其洗漱等日常生活护理5.鼓励患者做力所能及的事O：患者在我们的协助下10月27日能在床上完成日常活动P3:焦虑:有关与疾病知识缺乏及担心手术预后I:1.认真倾听患者主诉2.加强与患者沟通，介绍疾病相关知识3.讲解手术、预后及疾病转归4.介绍成功的病例，以增强治疗的信心O:患者主诉能够安心等待手术，积极配合术前准备工作P1:有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床，感觉障碍有关I:1.评估病人受压部位皮肤情况2.协助病人勤翻身，并按摩骨隆突处3.严格交接班，查看受压部位皮肤情况4.保持床单位平整，干燥，清

7、洁5.翻身、放取便器时，动作轻柔，避免拖拉动作6.对易出汗部位，如腘窝，腋窝，腹股沟，骶尾部要保持清洁干7.指导并协助病人勤擦洗，勤换衣物8.指导并教会病人正确使用气圈O:患者术后未出现压疮P2:各种引流管的护理I:1.妥善固定各种引流管,保持引流通畅2.每天两次会阴擦洗,预防尿道感染3.定时排放切口引流液及尿液,防止逆行感染4.嘱病人多饮水,以达到冲洗尿管的作用5.定时夹闭尿管,训练膀胱功能,以便尽快拔除尿管6.观察切口有无渗血，按时记录出入量,色及性状7.观察生命体征的变化，尤其是体温脉搏，防止感染

8、O:患者术后未出现感染症状P3：知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的方法I：1.指导患者术后三天作直腿抬高运动，预防神经根粘连2.指导患者术后一周开始腰背肌的等长收缩锻炼3.术后出院指导患者勿参加弯腰劳动，腰部勿负重O：患者能够自行进行功能锻炼P1：有皮肤完整性受损的危险：与活动障碍及长期卧床有关I：1、轴线翻身，每两个小时检查皮肤一次2、保持床单位清洁、干燥、舒适3、指导其增加营养4、使用气圈，保护骨突处O：患者未发生压疮P2:知识缺乏：缺乏术后