外科疾病、急救

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1、外科常见病和急救浙大校医院外科陈立峰外科常见病急救眼科疾病近视眼的屈光性手术外科概论外科手术？手术需要解决的问题疼痛麻醉感染抗菌素及无菌技术出血止血输血ModernNeurosurgery:RemoveBrainHematoma早期的外科在治疗伤特别是战伤中发展起来罗马军医IliadOdessey三国时代的华佗据称是有名的外科医生。后汉书·《华佗传》记载:“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳剖腹背，抽割积聚;若在肠胃，则断截湔洗，除去积秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月

2、之间皆平复。”古代印度的外科手术Susruta600BC(妙闻）中世纪教皇InnocenceⅢ禁止外科手术以来，欧洲的外科医生一直由理发匠兼任，1735年法国设立皇家外科学会，外科医生才与理发匠脱钩，1778年开始外科的正规培训，外科医生的地位才与内科医生相当外科学的产生和发展初期的外科治疗外科治疗是一个惨烈的痛苦体验－无麻醉，无消毒，烧烙止血初期的外科治疗截肢amputation初期的外科治疗乳腺切除术MastectomyJohnnesScultetustheElder:ArmetariumChirurg

3、icum(1744)WilhelmHildanus1560－1634近代外科学的三大突破麻醉术的发明anesthesia防腐消毒术antisepsisanddisinfection输血术的发明transfusionSurgery1902二十世纪初外科手术室现代外科手术室现代外科学器官移植器官重建微创外科手术机器人远程手术腹腔镜手术腹腔镜胆囊摘除术cholecystectomy急性阑尾炎阑尾解剖急性阑尾炎发病率高，常见病易受感染原因临床表现转移性右下腹痛胃肠道反应全身症状如发烧等检查麦氏点压痛血液检查白细胞升

4、高急性阑尾炎治疗原则：明确诊断，早期手术严重情况阑尾炎坏死穿孔形成腹膜炎并发症多。运动创伤概念：不是专指运动员创伤指所有的人从事运动以及与运动有关的活动而引起的创伤。非专业运动员绝对数>运动员专业运动员相对比率>非运动员分类严重程度：轻度、中度、重度部位：软组织、骨关节、内脏、神经血管运动创伤（原因）准备活动不充分技术上缺陷运动量过大精神不集中自身机体状况欠佳对手伤害场地、器械、天气等因素运动创伤（预防）思想上高度重视提高训练水平认真做好准备运动加强文化修养、提高体育道德对比赛高度重视、集中注意力……闭合性

5、软组织损伤早期处理早期损伤（in24－48hours)原则RICERest局部制动Ice冷敷Compression加压包扎Elevation抬高患肢闭合性软组织损伤早期处理常见的错误处理HARMheat热敷alcohol酒擦run继续运动massage按摩急救时效性准确的处理第一现场目击者的意义第一目击者——检查病员——有反应——判断意识（轻拍重喊）根据需要进行救助，注意伤员的呼吸和循环第一目击者——检查病员——无反应——呼救——摆好仰卧体位（坚硬平面上）心肺复苏（CPR)的实施——急救ABCAAirway

6、保持呼吸道通畅－打开气道检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：·一听：呼吸声·二看：胸腹起伏·三感觉：呼吸气流B－Breathing有效的人工呼吸吹气后病人有无气体呼出观察胸壁是否起伏每次1秒钟12次/分心跳骤停的判断意识突然丧失大动脉搏动消失C——Circulation人工循环部位－胸骨中下1/3处（胸骨正中双乳头线以下）两手交叉，用掌根部上肢伸直位，肘关节不能屈曲，依靠身体重量胸骨下陷4－5cm100次/分单人操作与双人操作2次人工呼吸后进行30次体外心脏按压。五个周期后判断呼吸和心跳

7、CPR有效指标：面色（口唇）由此紫绀转为红润颈动脉搏动，自主呼吸出现瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽动，呻呤终止CPR的条件伤病者恢复自主呼吸及心跳有医生到场，确定伤病者已死亡。脑死亡，无心跳及脉搏，抢救30分钟以上有他人或医生到现场接替抢救工作抢救者力竭红眼病及其防治传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。通过接触传染的眼病。临床表现红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，

8、且多数为双眼发病。早期角膜刺激症状分泌物多结膜充血明显，有的病人结膜上出现小出血点或出血斑严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病一般不影响视力，传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染。流行快，红眼病是一种传染性很强的眼病预防预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节消灭传染源隔离和治疗红眼病切断传播途径讲究个人卫生和环境卫生、提倡流