中诊+8+气血津液辨证

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1、第三节气血津液辨证气血津液辨证，是运用气血津液的理论，对气血津液的病变，辨认其所反映的不同证候。气血津液是由脏腑功能活动而产生，它又是脏腑功能活动的基础，所以在病理上与脏腑之间亦有不可分割的关系。脏腑的病理变化可以反映在气血津液方面，而气血津液的异常变化，也可以表现为脏腑功能的失调。气血津液辨证与脏腑辨证可以互相补充，互相印证。掌握了气血津液辨证的一般规律，可为脏腑辨证奠定了基础。气血津液辨证气病辨证血病辨证气血同病辨证津液病辨证一、气病辨证气的病变主要以气的功能减退和气机升降出入失调为特点，可以概括为

2、虚实两方面。（一）虚证表现为机体各脏腑组织器官等机能衰退的一系列证候。1．气虚证2．气陷证1．气虚证是脏腑组织机能减退所表现的证候。病因：久病年老体弱；或急性病恢复期；饮食失调损伤正气，以致气不足者。临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。2．气陷证是气虚无力升举，反而下陷的证候。病因：中气不足进一步发展；或因久泄、久痢、过劳所致。临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久病久泄，腹部坠胀，脱肛，子宫脱垂，胃下垂，或肾下垂，舌淡苍白，脉弱。（二）实证主要是指气机运行不畅，

3、升降失常的一类证候。1．气滞证2．气逆证1．气滞证指人体某部或某脏腑气机运行阻滞，导致升降出入失常的证候。病因：情志不舒，饮食不调感受外邪，或外伤。临床表现：胀闷疼痛，走窜不定，与情绪有关，嗳气或矢气得缓。气机运行不畅则闷而胀，瘀滞不通故痛，气无形则痛势走窜。2．气逆证指气机升降失常，不降反逆而上所出现的证候。病因：感受外邪或痰浊塞滞，可使肺气上逆；胃寒积饮，或痰、食积，外邪直中胃腑，可使胃失和降而上逆；情志所伤，疏泄太过，则肝气上逆。临床表现：①胃气上逆：胃脘胀满，呃逆嗳气，恶心呕吐。由胃气不降所致。

4、②肺气上逆：呼吸气促，喘息咳嗽。由肺失宣降，逆而向上所致。③肝气上逆：头晕胀痛，甚则昏厥吐血。由肝气逆上，血随气涌所致。二、血病辨证血行脉中，内至脏腑，外至肌肤，若感邪或脏腑失调，使血的生理功能失常，就可以出现血的寒、热、虚、实的证候。（一）血虚证指血液亏损，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。病因：化源不足；失血过多；久病不愈，思虑过度等。临床表现：面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，经少色淡，愆期或闭经，舌淡苔白，脉见细而无力。（二）血瘀证凡离心之血不能及时排出和消散，停

5、留于体内；或血行不畅，壅遏于经脉，及瘀积于脏腑组织器官的，均称瘀血证。病因：跌打损伤、气滞、气血、寒凝、热盛。临床表现：痛如针刺，痛处不移，夜间尤甚，癥瘕积聚，出血色紫、面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，皮下瘀斑，经闭，舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉象细涩。（三）血热证血热证，是脏腑火热炽盛，热迫血行所产生的证候。病因：烦劳、嗜酒，恼怒、房室过度。临床表现：咳血、吐血、尿血、便血、衄血、舌红绛、脉弦数。（四）血寒证血寒证，指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所产生的证候。病因：常由感受寒邪所致。临床表现：疼痛多见于手

6、足，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经愆期，经色紫暗，夹有血块，舌淡苔白，脉沉迟或涩。三、气血同病辨证气血生理上相互依存，相互为用、相互资生，病理上两者亦相互影响，气病及血、血病累气，而出现气血同病证候。（一）气滞血瘀证气滞血瘀，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候。病因：情志不遂，外邪侵袭。临床表现：胸胁胀闷窜痛，性急易怒，胁下痞块，刺痛拒按，经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗或见紫斑，脉涩；（二）气虚血瘀证气虚血瘀，是由气虚运血无力，血行瘀滞所致的证候。病因：病久气虚，渐

7、致瘀血内阻。临床表现：面色淡白或晦暗，身倦乏力，少气懒言，常见胸胁痛处不移拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩无力。气虚则见面白，身倦乏力，少气懒言。瘀血内阻则见痛处不移，拒按。舌脉均为气虚血瘀之象。（三）气血两虚证气血两虚，是指气虚血虚同时存在的证候。病因：久病不愈，气血两亏．产后、术后耗伤气血。临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。气虚则见面色淡白，乏力自汗，少气懒言。血虚则见面色萎黄，心悸失眠。头晕目眩，舌淡而嫩，脉细弱是气血两虚之症。（四）气不摄血证气不摄血

8、，是气虚不能统摄血液而见失血的证候。病因：久病气虚，慢性失血，渐而气不摄血。临床表现：吐血、便血、皮下瘀斑，崩漏，气短乏力，面白无华，舌淡，脉细弱。气虚则见气短乏力，血不上荣则见面白无华，气失统摄，血溢脉外，可见各种出血。弱脉皆为气血不足之证。（五）气随血脱证气随血脱，是指大失血时引起气脱的证候。病因：外伤，脏器损伤，崩证，分娩所致大出血。临床表现：大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，甚则晕厥，舌淡白，脉微细欲绝，或浮大而散。四、津液