认识精神疾病

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1、認識精神疾病高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師許家璋醫師健康的定義以“人”為中心不是“沒有疾病”維持身體、心理及社會功能之舒適狀態。ABCDBiologiconsetDiseasedetectablebyscreeningSymptomsdevelopDeathDetectablepreclinicalphaseNaturalhistoryofadiseaseMorbiditystatisticsCommunityPreclinicalGPHospitalWellDeathill台灣地區主要精神疾病盛行

2、率精神疾病估計盛行率精神分裂病2-5/1,000情感性精神病1-5/1,000輕鬱症與焦慮症10-20%酗酒5-55%禁藥濫用2-3%自殺死亡7-10/105老年性癡呆症2-4%(65歲以上)社區中各種精神疾病的比率大專生心理疾病之盛行率柯永河（1972):46～54％學生有心理困擾黃慧貞（1982):憂鬱症診斷者佔16％余德慧（1984):心理困擾者佔40％張明永(1987):44.3-69.6%高中(職)女生ChineseHealthQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是

3、不是…覺得頭痛或是頭部有壓迫感？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得覺得心悸或心跳加快，擔心可能得了心臟病？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得ChineseHealthQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是不是…感到胸前不適或壓迫感？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得覺得手腳發抖或發麻？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得ChineseHealt

4、hQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是不是…覺得睡眠不好？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得覺得許多事情對您是一個負擔？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得ChineseHealthQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是不是…覺得和家人、親友相處的來？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得覺得對自己失去信心？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時

5、較覺得(3)比平時更覺得ChineseHealthQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是不是…覺得緊張不安，無法放輕鬆？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得感到未來充滿希望？(0)比平時更好(1)和平時差不多(2)比平時差一些(3)比平時差很多ChineseHealthQuestionnaire請問您最近兩個星期（您跟平常比較起來）是不是…覺得家人或親友會令您擔憂？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得覺得生活毫無

6、希望？(0)一點也不(1)和平時差不多(2)比平時較覺得(3)比平時更覺得內容綱要精神疾病的概述精神疾病的病因精神疾病的種類常見的精神疾病精神疾病的治療精神疾病的概述症狀徵候與症候群症狀（symptom）：患者的主觀經驗及覺察徵候（sign）：臨床工作者的客觀發現症候群（syndrome）：一組症狀與徵候的綜合表現精神疾病的概述疾病的結果障礙（impairment）：疾病所造成的病理缺陷失能（disability）：身體或心理功能持續受到限制殘障（handicap）：因相關病理缺陷導致無法達到個人或社會

7、之期待，亦即持續之社會功能失能。精神疾病的概述精神疾病的症狀表現意識（Consciousness）意識模糊、僵呆、譫妄、昏迷外觀（Appearance）身材面部表情個人衛生及穿著態度動作與行為（Motorbehavior）活動量之多寡怪異行為不自主動作精神疾病的概述精神疾病的症狀表現情緒（Emotion）外顯情緒（affect）內在情感（mood）思想（Thought）思考流程思考內容語言（Speech）語言的質與量說話的速度精神疾病的概述精神疾病的症狀表現知覺（Perception）錯覺幻覺智能（In

8、tellect）判斷力定向感記憶力抽象思考計算能力精神疾病的概述正常與異常之判定標準統計分佈的觀點個人發展的觀點歷史發展的觀點文化差異的觀點精神疾病的病因多重病因模式生物病因心理病因社會病因生物病因心理病因社會病因潛在因素誘發因素維持因素精神疾病的種類嚴重精神病輕型精神疾病精神分裂病、躁鬱症、妄想症各種物質之濫用、依賴、戒斷、中毒輕鬱症、焦慮疾患、飲食疾患、心性疾患、體化症、解離疾患、睡眠疾患、適應障礙物質濫用包括以思想障礙、情緒憂鬱、情緒