填写住院患者护理评估表解读

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1、住院患者护理评估表填写说明1.请每位科室根据需要准备相关评估表，便于每位护士能及时根据患者的病情变化进行评估，完成护理评估表的填写。2.根据专科需要准备评估表：压疮风险评估表成人使用Norton（见附件）跌倒/坠床风险评估表（见附件）管道风险评估表（见附件）疼痛数字评估表（见附件）营养评估表成人（见附件）日常生活自理能力评估表ADL（见附件）儿科疼痛评估表（见附件）儿童营养风险筛查（见附件）压疮风险评估表儿童使用Braden（见附件）3.填写流程入院时评估患者情况选择合适量表，给予评分完成首次评估再评估筛查评估除首评外疼痛>3分每周复评一次，总分<

2、3分者或患者接受重大手术，每周评估营养状况。营养评估生活自理能力评估除首评外疼痛<3分每天评估一次4-10分每班评估一次。除首评外评分>8分为高危人群，每班进行评估，并采取护理措施。再评估筛查评估再评估筛查评估疼痛风险评估管道风险评估跌倒/坠床风险评估压疮风险评估4.筛查、再评估备注：（1）压疮风险的筛查评估①他科转入、手术时间超过4小时（以麻醉记录单为准）、病情恶化时}②再评估：诺顿评分<12分、小儿Braden评分＜14分，每3天评估1次；诺顿评分12-14分、小儿Braden评分15-17分，每周评估1次。（2）跌倒/坠床的筛查评估①因病情变

3、化告病重、病危时；②首次使用特殊药物或增加2种以上特殊药物时；③手术后第一天④转科时再评估：首次评估评分≥6分者需每1周进行再次评估（3）生活自理能力评估表ADL筛查评估①手术后第一天②转科时③因病情变化告病重、病危时5.需要取消的单子}健康教育路径单；基础护理落实单；住院患者评估单；等未进病历的单子