《内科护理学》复习要点(期中)终版

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1、呼吸系统复习要点1.呼吸系统常见症状体征有哪些？（包括有效咳嗽、胸部叩击方法）（1）咳嗽与咳痰咳嗽：是因咳嗽感受器收到刺激后引起的突然剧烈的呼气运动，是一种反射性防御动作，具有清理呼吸道分泌物和气道内异物的作用。咳痰：是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。ê深呼吸和有效咳嗽ê，深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢物、增加有效通气的一种呼吸方式。有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好，能够配合的病人。ê气道湿化ê：适用于痰液黏稠不易

2、咳出者。气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。ê胸部叩击ê：是一种借助扣击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气到，最后通过咳嗽排出体外的方法。该方法适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。ê体位引流ê：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于肺脓肿，支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。ê机械吸痰ê：适用于痰液粘稠，无力咳出，意识不清或建立人工气道者。（2）肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。2.各型肺炎特点？（从病原菌、易

3、感人群、临床表现、X线特点、首选抗生素分析）3.支气管扩张症的临床表现？（一）体征（1）慢性咳嗽，（2）咳大量脓痰（3）反复咯血（4）反复感染（二）体征气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其伴有慢性缺氧，肺源性心脏病和右心衰竭的病人出现杵状指。（三）实验室及其他检查1.影像学检查：胸部x线检查纵切面可显示“双轨征”，横街面显示“环形阴影”。“轨道征”——柱状扩张；“卷发棒阴影”——囊状扩张。2.纤支镜检查3.痰液检查4.肺功能测定。4.肺结核的临床表现？临床分型？切断传播途径的方法？（一）症状1.全身症状：发热最常见，多为长期午后低热，部

4、分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色黏液痰。（2）咯血：约1/3—1/2病人有不同程度的咯血。（3）胸痛：炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。（4）呼吸困难：当病变广泛和（或）患结核性胸膜炎有大量胸腔积液时，可有呼吸困难。多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性肺结核的病人。（二）体征因病变范围和性质而异。病变范围小可无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结

5、核和胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，纵膈及气管向患侧移位。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，以后出现典型胸腔积液体征。支气管结核可有局限行孝鸣音。（三）并发症可并发自发性气胸，脓气胸，支气管扩张症，慢性肺源性心脏病。结核分枝杆菌随血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核。临床分型：1.原发型肺结核2.血行播散型肺结核，3.继发行肺结核，j浸润性肺结核k空洞型肺结核l结核球m干酪样肺炎n纤维空洞型肺结核4.结核性胸膜炎5.其他肺外结合：如果骨关节结核，肾结核，肠结核等。6.菌阴肺结核切断传播途径：（1）控制传染源：控制传染源的关键是早期发现和彻底治

6、愈肺结核病人。肺结核病程长，易复发和具有传染性，必须长期随访。对确诊的结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导短程化学治疗。（2）切断传播途径：j开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。k结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩，不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。l餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。m衣物、寝具、书籍等

7、污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。（3）保护易感人群：j卡介苗接种k化学药物预防5.支气管哮喘的诱因及临床表现？诱因：1.过敏源：螨虫，动物皮屑，花粉，某些食物如花生、鱼、贝壳类海产品和鸡蛋，2.空气污染：吸烟（吸香烟，雪茄和烟斗），汽车废气和工业气体3.气候：寒冷，空气干燥和过度潮湿，刮风传播刺激物和过敏源4.刺激物：气雾剂5.疾病：呼吸道疾病毒感染6.运动，游泳，体操，引起哮喘，长跑和踢足球7.情绪变化：大哭，大笑临床表现：1.症状：典型表现：j发作伴有啸鸣音的呼吸性呼吸困难k发作性咳嗽、胸闷l哮鸣音m反复发作性喘息特殊表现：以咳嗽为唯一症状的不典型型哮喘称为

8、咳嗽变异性哮喘。以胸闷为唯一症状的不典