手术刀就是剑

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1、手术刀就是剑-------怎样做一个外科医生中国老年学会骨质疏松委员会委员黑龙江省首届优秀医师奖获得者齐齐哈尔市妇产科专业委员会副主任委员齐齐哈尔市政府特殊津贴专家齐齐哈尔市产科学科带头人齐齐哈尔市腹腔镜学会委员一厂医院妇产科主任郑少海第一部分外科医生的技术训练和专业修养外科:神秘性风险性外科医生需要：特别的人格修养特别的品德作风特别的技能训练外科医生手中的手术刀就是剑怎样才能游刃有余、安全有力呢？1、掌握四个基本技能2、处理三个关系3、避免三件事掌握四个基本技能概念解剖技巧应急概念指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。外科医

2、生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：准确地掌握手术适应症选择适当的术式何时扩大手术范围何时保守手术或适可而止解剖解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌？根据自己的专业进行局部解剖的训练经常研读解剖图谱写手术记录时画图描述手术情况技巧基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用动作准确无误，恰到好处用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验技巧不是简单的等于快捷关键在于每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达

3、。特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等应急不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。称职的司机不仅会驾车，也应该会修车优秀外科医生对术中出现的问题，应付自如，化险为夷。妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术处理三个关系将军和团体大手术和小手术数量和质量外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学多年磨一剑，剑气自然生.将军和团体手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。因此外科医生多少有些主观武断。但是------默契

4、合作外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。知己知彼外科医生什么都会做，但什么都不知道实习医生什么都知道，但什么都不会做。大手术和小手术年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是外科医生都是从小手术开始。小手术不可忽视，“外（科）事无小事”切口是外科医生留给病人永久的纪念。数量和质量不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。然而单靠重复的“练”，也是不行的。应强调思考和总结。如何思考和总

5、结?对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。勤于思考，即便是助手或参观手术。用心的外科医生才会有出息避免三件事开空手术遗留异物病人死于手术台------外科医生的三大忌讳如何避免开空手术？术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。不可仓促上台，不可“打开再说”请你不要损伤---希波克拉底誓言遗留异物手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。无论什么原因，都不应该，也没有理由。一次也不行，一辈子也不要。如何避免遗留异物每一次

6、手术都要认真清点用物。清点绝不只是护士的事。固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。---毛泽东病人死于手术台原因：病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现如何避免病人死于手术台上充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。外科医生其乐无穷外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活

7、应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。什么是最快乐的？1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。3、正在给婴儿洗澡的母亲。------美国《读者文摘》的一段征询。第二部分外科医生的哲学理念和人文修养外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战外科技术的风险性病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。加强责任心提高医学技术哲学理念及人文修养哲学与医学哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。重视典型病例的不典型表现急腹症宫外孕，“典型的宫外孕最不典型”停经或可

8、能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。以此为纲理清眉目