呼吸-王廷槐主编[管茶香]

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1、DepartmentofPhysiologyGuanChaxiang(管茶香)Respiration呼吸全过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2(theWholeProcessofRespiration)肺通气pulmonaryventilation肺换气gasexchange第一节肺通气肺内压降低<大气压吸气升高>大气压呼气吸气肌收缩（呼气肌）舒张胸廓扩大缩小肺扩大缩小浆液内聚力胸内负压胸内压（intrapleuralpressure）通气阻力非弹性阻力（30%）肺组织本身回缩力表面张力肺弹性阻力胸廓弹性阻力肺通气的阻力（Resistanceonpulmonaryve

2、ntilation）肺静态顺应性曲线（pulmonarycompliancecurveofstaticstate）跨肺压(cmH2O)肺容积变化(升)吸气（inspiration）呼气expiration正常及几种异常情况下顺应性曲线跨肺压(cmH2O)正常肺气肿（emphysema）肺纤维化(fibrosis)肺不张(atelectasis)肺容积(升)充生理盐水与充空气时肺顺应性变化R2R1P1P2TT注P肺内压R半径R2=2R1T表面张力拉普拉斯定律P=2T/R肺表面活性物质（Pulmonarysurfactant）成分脂质PS结合蛋白质（SP）80-90%磷脂10%磷脂酰胆碱（P

3、G）二棕榈酰卵磷脂（DPPC肺表面活性物质的作用1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力2、稳定大小肺泡的容量3、防止肺不张4、保持肺内干燥，防止肺水肿肺容量占肺总容量百分比胸廓弹性回位力胸廓容积67％无自然容积>67％向内（吸气阻力）大于自然容积<67％向外（吸气动力）小于自然容积40％向外（大小＝肺回缩力）小于自然容积1、概念气道阻力＝大气压与肺内压之差单位时间内气流量2、分布：（约1－3cmH2O）鼻50%声门25%3、影响因素气流速度气流形式气道口径大小跨壁压肺实质的牵引自主神经化学因素气道阻力基本肺容积和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapa

4、city）静态肺功能指标肺总容量肺活量深吸气量机能余气量补吸气量补呼气量余气量潮气量1502500解剖无效腔吸气呼气末1502500150350500呼气吸气末1502500呼气末150350肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量＝（潮气量－无效腔气量）X呼吸频率肺泡气更新率=潮气量－无效腔量机能余气量每分通气量：每分钟吸入或呼出的气体量＝潮气量X呼吸频率被测者肺泡通气量(毫升/分)呼吸频率(次/分)肺通气量(毫升/分)潮气量(毫升)正常安静浅快呼吸深慢呼吸168000250100050032880008000320068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响1、用

5、力肺活量（forcedvitalcapacity）2、用力呼气量（forcedexpiratoryvolume）正常人气道阻塞病人肺容量（升）第一秒第1秒第1秒大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PCO21594040102－1040.3405030大气、肺泡气、血液、组织中的PO2和PCO2(mmHg)97－10046呼吸膜示意图概念肺泡通气量(4.2L)肺血流量(5L)VA/Q..0.84>0.84<0.84deadspace肺泡无效腔functionalshunt功能性短路通气/血流比值正常人直立时肺尖与肺底部的VAQ.氧离曲线（曲线1：pH7.4、PCO240mmHg、T37℃）曲线

6、1曲线2（曲线2：pH、PCO2、T、DPG）O2的运输：HbO2（98.5%)、物理溶解CO2的运输：HCO3-（主），氨基甲酸血红蛋白物理溶解氧含量氧容量＝血氧饱和度dcba迷走神经完整切断双侧迷走神经PBKFPBKFDRG孤束核后疑核VRGcVRGiVRG前包氏复合体包氏复合体臂旁内侧核KF核吸气活动发生器吸气神经元吸气切断机制吸气肌运动神经元吸气运动吸气扩肺刺激肺牵张感受器++++++_呼吸的化学反射性调节ReflexiveRegulationofRespirationbyChemicalFactors化学感受性呼吸反射呼吸中枢潮气量呼吸频率效应器（呼吸肌）动脉血PCO2PO2H

7、+化学感受器时间过长过度通气PCO2过低对呼吸兴奋作用解除呼吸暂停主动脉体Aorticbodies颈动脉体Carotidbodies外周化学感受器PeripheralChemoreceptor化学感受器Chemoreceptor中枢化学感受器centralChemoreceptor迷走神经窦神经呼吸中枢中枢化学感受器改变脑表面灌流液H+局部冷却阻断电凝固电刺激等对呼吸的调节CO2呼吸调节中最重要的体液因素肺泡气PCO2CO2肺泡毛细